РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Масса и размеры тела

   Итак, ваш малыш приспособился к новым условиям жнзни. Вы начинаете замечать, как быстро стал он расти и крепнуть. Мама здо­рового ребенка радуется, видя, как наливается его тельце, круглеют щечки. Если за 1-й месяц жизни ребенок прибавляет в массе 600 г, а длина его тела увеличивается на 3 см, то за 2-й и 3-й месяцы он ста­новится тяжелее в среднем на 800 г за каждый месяц и длиннее на 3 и 2,5 см. Всего же за первые 3 месяца жизни малыша прибавки мас­сы и длины тела очень существенны — 2100-2400 г и 9 см. Затем темпы роста немного уменьшаются: за следующие 3 месяца длина тельца возрастает на 2,5, 2 и 2 см, а масса — на 750, 700 и 650 г.

   По-прежнему важным показателем остается увеличение окруж­ности головы. У здоровых детей она изменяется наиболее быстро в первые 3 месяца жизни. В зависимости от индивидуальных особен-постен развития ребенка в целом, и мозга в частности, возможны от-клонення от средних величин как в ту, так и в другую сторону. Если ребенок родился с окружностью головы 35,5 см, то в конце 1 -го меся­ца она равна уже 37,2 см, 3-го — 40,4 см (пределы нормы: от 38,7 до 43,2 см), 6-го — 43,4 см (варианты нормы: от 42,1 до 45,9 см).

   По мере роста черепа постепенно сокращаются размеры роднич­ков. Например, малый родничок закрывается к 2-3 месяцам жизни. а большой становится заметно меньше к исходу 6-го месяца.

   У детей могут наблюдаться отклонения от средних показателей. физического развития, даже если малыш совершенно здоров и раз-вивается нормально. Такие отклонения связаны с особенностями конституции ребенка и не должны вас волновать. Если же вы все-таки беспокоитесь, расскажите о своих сомнениях врачу, и он про-верит, есть ли основания для ваших переживаний.

   Значительно быстрее доношенных развиваются недоношенные лети- Причем высокая скорость роста сохраняется у них в течение всего первого полугодия жизни. Наблюдается такая зависимость: чем меньше степень недоношенности, тем скорее ребенок растет (табл. 6). Уже к 3 месяцам недоношенные дети удваивают массу те­ла (доношенные — к 4-5 месяцам), а к 5-6 месяцам -- утраивают.

   Увеличение роста недоношенных детей также зависит от степени недоношенности, массы тела ребенка при рождении, пола и условий внутриутробной жизни. В первом полугодии жизни недоношенный малыш ежемесячно прибавляет в длине тела от 2,5 до 5,5 см. Благо­даря высоким темпам роста недоношенные дети постепенно догоня­ют своих доношенных сверстников (чаще к 2-3 годам, реже к году, если ребенок родился более зрелым).

   Степень недоношенности меньше влияет на увеличение окружно­сти головы. Если ребенок родился с массой тела менее 2000 г, то этот показатель имеет наиболее высокое значение па 2 -.3-м месяце жизни. В среднем в первом полугодии жизни окружность го. юны увеличива­ется на 4-5 см.
   Темпы увеличения окружности груди у недоношенных детей со­ставляют в среднем 1,5-2 см в месяц.

   Физическое развитие и доношенных, и недоношенных детей, которые родились больными или перенесли в первые месяцы жиз­ни болезни, замедленно по сравнению со здоровыми детьми. В первую очередь, отставание заметно на массе тела и увеличении ок­ружности груди. Замедляется также прирост окружности головы, длины тела, но в меньшей степени. По мере выздоровления малы­ша темп роста увеличивается
.
   Разнообразные патологические состояния ребенка также не могут не влиять на его развитие. Например, при врожденной микроцефалии
   Средняя месячная прибавка массы тела недоношенных детей в первом полугодии жизни

   
   
   
   
   
   
   масса тела новорожденного, г

   1000-1500

   1501-2000

   2001-2500

   Прибавка массы тел;

   
   1 2 3 4 5 6

   200-450 680-900 700-1200 730-1200 650-1150 520 -1500 Возраст, мес.

   300-490 980-1150 990-1180 810-950 680-850 450-580

   300-350 950-1200 950-980 750-1080 620-1000 500 -780

   череп не увеличивается, а роднички закрываются слишком быстра. При гидроцефалии, напротив, голова увеличивается чрезмерно быст­ро, а роднички закрываются медленнее, чем обычно.

   Неправильное вскармливание, различные соматические и ин­фекционные болезни, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, поражения нервной системы могут быть причиной замедления физического развития ребенка. Еще одна из причин — внутриутробная или ранняя (возникшая вскоре после рождения) дистрофия. Часто такое сочетание, как задержка роста ребенка и гипотрофия, встречается при хромосомных болезнях.
   Кожа и волосяной покров
   У ребенка первых месяцев жизни кожа нежно-розовая, бархати­стая. Если малыш нормально упитан, то у него хорошо заметны кожные складки — «перевязочки», которые так умиляют взрослых. Ягодичные и бедренные складки обычно хорошо выделяются и симметричны. Если же эти складки, особенно ягодичные, асимме­тричны, ребенка нужно обязательно показать ортопеду, так как у него может быть дисплазия или врожденный вывих тазобедрен­ного сустава. При гипотрофии, общей ослабленное™, некоторых болезнях тазобедренных суставов, а также при поражении цент­ральной нервной системы характерна слабая выраженность яго­дичных складок.
   При различных соматических и неврологических заболеваниях состояние кожи ребенка нередко меняется. Например, мать может обратить внимание на ее чрезмерную сухость, дряблость или, на­против, повышенную эластичность и ранимость. Во всех этих слу­чаях малыша необходимо обязательно показать педиатру и детско­му невропатологу
.
   Сосудистые пятна на лбу и затылке, которые нередко видны в период новорожденности, к 2-3 месяцам постепенно бледнеют, а затем и вовсе исчезают. Они могут сохраняться только у детей, ко­торые перенесли тяжелые нарушения мозгового кровообращения, а также если у ребенка имеются гемангиомы — сосудистые опухо­ли. Во всех этих случаях малыша нужно показать невропатологу.

   К 2—3 месяцам жизни волосяной покров младенца начинает ме­няться: пушковые волосы на плечах и затылке понемногу выпада­ют, я на их месте вырастают луковичные. Однако при некоторых за­болеваниях нервной системы волосатость на спине может сохраняться. Иногда мама замечает, что у малыша на затылке или сбоку на головке появились залысины. Это может быть связано с тем, что ребенок все время лежит на спине или одном боку. Но в то же время облысение может быть одним из признаков начинающе­гося рахита.

   При некоторых болезнях у детей нарушается пигментация ко­жи, волос, радужных оболочек глаз — в них отсутствует пигмент.

   меланин, пли его содержание значительно уменьшено. Это альби-низм*. Методов лечения альбинизма нет, но ребенка необходимо обязательно показать дерматологу и невропатологу. Нужно имен, в виду, что кожа малыша в таких случаях крайне чувствительна к солнечному свету, поэтому врач вам порекомендует фотозащитные средства и питательные кремы, которыми необходимо пользоваться.

   Иногда у детей встречается состояние, противоположное альби­низму,— меланизм. В раннем возрасте пигментация кожи только несколько усилена, но с возрастом она увеличивается. Меланизм -наследственно обусловленная аномалия.

   Однако следует помнить, что у ребенка в первые месяцы жизни различные изменения кожи часто сочетаются с поражением цент­ральной нервной системы. Это связано с тем, что кожа и нервная система развиваются из одного зародышевого листка — эктодермы (см. с. 52).
   При некоторых наследственных болезнях обмена веществ (на­пример, фенилкетонурии) экссудативные проявления на коже (оп­релости, потертости, сыпь, воспаление) становятся более выражен ными. Во всех подобных случаях вам следует проконсультироваться не только у дерматолога, но и у невропатолога.

   В первые месяцы жизни склеры ребенка имеют голубоватый от­тенок — сквозь них просвечивает пигментированная внутренняя оболочка. При некоторых наследственных заболеваниях нервной и костной систем голубизна склер может быть очень яркой. Однако это не всегда связано с болезнью, а может быть национальным или семейным признаком. Но, для того чтобы исключить возможность заболевания, вам нужно обязательно проконсультироваться у не­вропатолога
.
   Органы чувств

   ТАКТИЛЬНАЯ, БОЛЕВАЯ И ТЕМПЕРАТУРНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

   Как вы помните, новорожденный ребенок не остается безраз­личным к прикосновениям. Если вы дотронетесь до его век он зажмурит глазки, до ладошки — сожмет кулачок. При раздраже­нии слизистой оболочки носа малыш морщится и чихает. И, кро­ме того, сучит ножками и дергает ручками. Однако в 2-3-месячном возрасте в этих реакциях появляется нечто новое. Прикоснитесь к его ресничкам — и малыш не только зажмурит глазки, но и по­тянется к ним ручкой, будет тереть их тыльной стороной кисти. Подобные реакции можно вызвать, притрагиваясь к лицу, ушам. В 4 месяца в ответ на те же раздражители младенец замирает. Та­кое поведение ребенка медики называют реакцией кожного сосре­доточения. Начиная с 4 месяцев ее можно вызвать, прикасаясь к животу, ладоням.

   В 5-месячном возрасте у малыша появляется еще одна реак-ция — на щекотание. Сначала ее можно обнаружить только при ще­котании подмышечных впадин. При этом малыш замирает, затем улыбается, а то и смеется. Щекотание доставляет ему удовольствие.

   Начиная с 2 месяцев у ребенка усиливается болевая чувстви­тельность. Более остро реагирует он и на дискомфорт — например, на мокрые пеленки. В последующие месяцы временной интервал между нанесением болевого раздражения и реакцией младенца укорачивается, а поведение его, мимика и интонации становятся довольно разнообразными. Возрастает и температурная чувстви­тельность.
   
Снижение или отсутствие тактильной чувствительности, а осо­бенно отсутствие реакций на болевые и температурные раздражи­тели могут наблюдаться при пороках развития или травмах спин­ного и головного мозга. Снижение болевой чувствительности встречается также при тяжелых соматических заболеваниях, сопро­вождающихся глубокой потерей сознания. Бывают и случаи врож­денного недоразвития чувствительных нервных путей. При этом у ребенка отмечается врожденная нечувствительность к боли, что особенно ярко начинает проявляться с 2-3 месяцев. Отсутствие ре­акции на щекотание наблюдается при органических поражениях головного мозга, тяжелых расстройствах питания, раннем и тяже­лом рахите
.
   Повышенная чувствительность к тактильным, болевым и тем­пературным раздражителям характерна для детей с повышенным внутричерепным давлением, а также при невропатии.*

   ОБОНЯНИЕ И ВКУС

   Если новорожденные реагируют на все запахи совершенно оди-наково, то 2-3-месячный ребенок уже способен выразить свое отно­шение к приятным и неприятным запахам. На первые он реагирует замиранием, оживлением и даже улыбкой, на вторые — недовольной гримасой и чиханием. К 3-4 месяцам реакции на запахи становятся более постоянными и отчетливыми.
   Недостаточность обоняния (гипосмия) может быть врожден­ной. Наиболее часто она встречается у детей с органическим пора­жением центральной нервной системы. Наблюдается гипосмия од­но- и двусторонняя. Временное нарушение обоняния может быть связано с воспалительными заболеваниями носа.

   Ребенок первых месяцев жизни уже реагирует на вкусовые раз­дражители. В возрасте 2 месяцев он способен различать несколько из них. Постепенно эта способность младенца совершенствуется. У некоторых детей с поражением центральной нервной системы может притупляться восприимчивость к вкусовым раздражителям. Дети не получают удовольствия от пиши и потому едят плохо. Это может способствовать гипотрофии.

   ЗРЕНИЕ

   Со 2-го по 6-й месяц жизни зрение ребенка развивается и совер­шенствуется. Приобретения периода новорожденности, когда мла­денец мог недолго следить за движущимися предметами и на корот-кое время сосредоточивать взгляд на неподвижном объекте, закрепляются. И малыш все активнее знакомится с окружающим миром — дольше задерживает взор на ярких предметах. Все чаще смотрит в лицо матери и ее глаза, особенно когда та разговаривает с ним. Улыбается, видя ее, улыбается в ответ на улыбку матери. Как вы узнаете из этой главы, зрительный контакт матери и ребенка не­обходим для их эмоционального общения, нормального психичес­кого развития ребенка.
   
Однако при некоторых отклонениях в распитии, в частности при раннем детском аутизме*, младенец не смотрит и глаза взрос­лому, не улыбается, выражает недовольство и даже оказывает со­противление близким, когда те берут его на руки и прижима­ют к себе. Признаки болезни могут проявиться очень рано. Л пото­му такое необычное поведение малыша должно насторожить ро­дителей. Ребенка нужно как можно раньше показать психоневро­патологу.
   В 2-3 месяца младенец начинает распознавать некоторые пред­меты окружения, и прежде всего бутылочки с молоком, соски. С этого же времени зрительное восприятие становится я одной из са­мых активных психических функции: когда малыш не спит, он по­стоянно что-то рассматривает. Его внимание начинают привлекать и менее яркие предметы, находящиеся не только прямо перед ним, но и сбоку от него — например, картина, настенные часы. На этом возрастном этапе появляется новая психическая реакция, непо­средственно связанная со зрительным восприятием,— малыш как бы ищет, на что стоит посмотреть, переводя глаза и поворачивая го­ловку до тех пор, пока не найдет какой-либо предмет, достойный внимания. С каждым месяцем возрастает продолжительность зри­тельного сосредоточения. Так, 3-месячный младенец может рассма­тривать что-либо в течение 7-10 минут.

   С 4-го месяца у ребенка развивается так называемое исследова­тельское зрительное поведение: во время бодрствования малыш ак­тивно рассматривает окружающие его предметы, а к 5 месяцам у не­го начинает формироваться важнейшая интегративная функция -зрительно-моторная координация - ребенок тянется к близко рас­положенному предмету, контролируя движение руки взглядом. Вначале движения малыша неловки и неуверенны, однако к 6 меся­цам ребенок достаточно точно захватывает предмет. К этому же возрасту быстро развиваются зрительно-тактильные связи. Что это означает? С какого-то момента вы начинаете замечать, что малыш тянет в рот предмет, зажатый в руке. Не старайтесь его остановить. Формирование такой трехзвенной связи — основа для развития ма-нипулятивной и игровой деятельности.

   
   В первые месяцы жизни у ребенка интенсивно развивается ощу­щение цвета: после 2 месяцев он уже различает контрастные цвета, а к б месяцам - распознает от четырех до пяти цветов. Предполага­ют, что существует такая последовательность в развитии цветоощу­щения: сначала малыш выделяет желтый, затем синий, красный и зеленый цвета. Это важно учитывать при воспитании ребенка. Например, стоит предлагать ему для рассматривания игрушки того цвета, который он способен распознать. Во время таких занятий вы можете сделать небольшие открытия: узнаете, к примеру, что ваш малыш уже имеет цветовой «вкус» — предпочитает одни цвета дру­гим. Индивидуальные особенности в цветоощущении проявляются у некоторых младенцев довольно рано.

   Остроту зрения у грудного ребенка ориентировочно оценивают по его общей реакции на свет, реакции зрачков на свет и реакции на окружающие предметы. Кроме того, путем наблюдения можно опре­делить, с какого расстояния он узнает мать, видит предметы, следит за ними и пытается их схватить. Для объективной оценки зрения врач использует метод зрительных вызванных потенциалов (см. ст. «Методы неврологического обследования» ).

   Снижение остроты зрения у ребенка раннего возраста может
   быть вызвано кровоизлияниями в сетчатку глаза в результате гипо-
   ксии или родовой травмы, а также при врожденной или вторичной
   атрофии зрительных нервов, врожденной катаракте и других болез-
   Совершенствование умения останавливать взгляд на предметах и следить за ними, формирование зрительно-моторной координа-ции зависят не только от остроты зрения ребенка, но и от общего уровня его психомоторного развития. Поэтому при различных бо-лезнях нервной системы, протекающих с задержкой психического развития или умственной отсталостью, фиксация взгляда, слеже­ние за предметом, активный поиск объекта для разглядывания, зри­тельно-моторная координация могут не обнаруживаться.
   Нарушение интегративной деятельности, в частности отсутст­вие к концу первого полугодия жизни зрительно-моторно-тактиль-ной координации, должно насторожить родителей. Такого малыша нужно обязательно показать психоневрологу.

   СЛУХ

   Начиная со 2-го месяца жизни у ребенка быстро развивается слуховое восприятие. Вы сами можете убедиться в том, что 7-8-не-дельный малыш вполне способен определить, где расположен ис­точник звука. Для этого вы можете, скажем, запеть, стоя так, чтобы малыш пас не видел. И он повернет головку и глаза в вашу сторо­ну. Еще раз повторим, что вначале дети предпочитают всем звукам человеческий голос. Однако спустя некоторое время такая же ре­акция возникает и па звучащую игрушку. В возрасте 8-10 недель
   ребенок поворачивается к источнику звука, расположеному над головой.
   К концу 2-го месяца реакции на слуховые раздражители приоб­ретают ведущий (доминантный) характер. Если вы заговорите с сильно возбужденным, кричащим ребенком или встряхнете по­гремушкой, то он перестанет кричать и замрет. Если же, напротив, ребенок был спокоен, то при резком звуке он вздрагивает, вскиды­вает ручки вверх, двигает ножками и наконец замирает. А спящий ребенок при этом просыпается.
   К 3 месяцам окончательно формируется реакция локализация звука в пространстве. Так, малыш в возрасте 3 месяцев быстро и точно повернет голову и глаза на звук погремушки, с какой бы стороны она ни находилась. При этом ребенок может не только ле-жать в кроватке, но и находиться в вертикальном положении на ру­ках у взрослого. Трехмесячный малыш, как правило, положительно реагирует на звуки. Он скорее улыбнется, чем закричит, если услы­шит, как заработал телевизор или магнитофон. Только внезапный резкий звук может испугать младенца, и тогда он закричит.
   С 5-6 месяцев реакция ребенка на звук несколько меняется: ма­лыш быстро поворачивает голову к источнику звука только тогда, когда он не «занят* другими «делами* — например, общением со взрослым или исследованием игрушки. Если же младенец увлечен каким-то занятием, он может некоторое время не обращать внима­ния на звук. Как вы понимаете, это не связано с нарушениями слу­ха - просто у ребенка формируется активное внимание.
   И совсем другое дело, если у младенца отсутствует вообще или всегда слабо выражена врожденная реакция на резкие звуки, кото-рая в норме проявляется во вздрагивании и зажмуривания глаз В этом случае можно заподозрить, что у ребенка нарушен слух. При плаче младенец не замолкает в ответ на голос матери, как это делает нормально слышащий малыш. У него замедляется или от­сутствует зрительно-слуховая ориентация в пространстве, ребенок не способен определить, где расположен источник звука. Тугоухие дети реагируют только на более громкие звуки. Иногда отвечая на громкие звуки, они не слышат громкий голос. Это бывает при нару­шении главным образом «речевого*, или фонематического, слуха.
   Если вы предполагаете, что у ребенка не все в порядке со слухом, его нужно как можно раньше проконсультировать у сурдолога. Врач определит, в каком состоянии слух малыша, и, при необходимости, подберет ему слуховой аппарат. Помните, что нарушение деятельно сти любого органа чувств неблагоприятно влияет на психическое развитие ребенка. Этого можно избежать, только специально зани­маясь с малышом, развивая у него другие органы чувств, чтобы ком­пенсировать недостаток звуковой информации о мире.

   Слабо реагируют на звуки и дети, отстающие в психическом раз­витии. Кроме того, вялый, апатичный ребенок, либо отрешенный от внешнего мира и направленный как бы внутрь себя (ранний детский аутизм), может почти не обращать внимания на звуки, несмотря на
   
   то что отлично слышит. У таких детей реакция на звуки обычно воз-
   Некоторые малыши, напротив, чрезмерно чувствительны к зву-кам. Такие детишки в ответ на любой звук вздрагивают, кричат, вскидывают ручки, двигают ножками. Подобные реакции характер­ны для детей с гипервозбудимостью, а также при повышенном вну­тричерепном давлении. Если ваш малыш столь необычно реагиру­ет на звуки, его нужно обязательно показать психоневрологу.

   Рефлексы и двигательная активность
   Начиная со 2-го месяца у ребенка постепенно уменьшается то­нус сгибателей рук и ног, увеличивается объем спонтанных и пас-пшных движений и, наконец, изменяется поза. Правда, на первый взгляд она очень напоминает позу новорожденного (если малыш лежит на спине), но тонус сгибателей выражен меньше.

   Если же ребенок лежит на боку, вы можете заметить, что головка у пего уже не запрокинута назад, как это было в период новорож­денности. Безусловные рефлексы и рефлексы позы, которые обна­руживались у здорового ребенка на 1-м месяце жизни, к 2-3 меся­цам начинают ослабевать, а еще через 1-2 месяца исчезают вовсе. У глубоко недоношенных детей такие рефлексы сохраняются доль­ше. Возраст ребенка, в котором безусловные рефлексы угасают и исчезают, имеет большое значение для раннего обнаружения раз­личных заболеваний центральной нервной системы, и прежде все­го детского церебрального паралича.
   
У здорового ребенка после 4 месяцев жизни не должны выяв­ляться так называемые тонические рефлексы.

   У детей грудного возраста с поражением нервной системы, осо­бенно когда затронута двигательная сфера и мышечный тонус по-пышен, эти рефлексы не ослабевают, а, наоборот, активизируются, мешая развитию произвольных движений.

   К концу 3-го месяца жизни по мере созревания центров мозга, ответственных за двигательные механизмы, ребенок начинает по­степенно выпрямлять туловище. В дальнейшем реакция выпрямле­ния туловища и мышечный тонус будут определять позу ребенка и развитие произвольных движений.

   Моторное развитие малыша происходит как бы от головы к ниж­ним конечностям. Уже в конце 1 -го месяца жизни у младенца форми-руется так называемый лабиринтный выпрямляющий (установоч­ным) рефлекс на голову. Он проявляется в том, что в положении на животе голова ребенка располагается по средней линии и он делает попытки поднимать и удерживать голову. С 2 месяцев эти попытки становятся все более настойчивыми и успешными: младенец дольше и дольше может удерживать голову Поначалу, как только малыш поднимает головку и старается удержать ее на весу, у него напряга­ются и лот. Но позже это напряжение уменьшается, и ребенок, лежа
   на животе, активно двигает ножками. Со временем он уже в состоя­нии поднимать и поворачивать голову, лежа на животе и опираясь на разогнутые кисти рук. Малыш начинает лучше ощущать свои ручки, разглядывает их, а затем и следит за их движениями.
   В возрасте 4-5 месяцев здоровый ребенок, лежа на животе, ус­тойчиво удерживает голову по средней линии, при этом он опира­ется на предплечья, согнутые под прямым углом, а к 6 месяцам уже опирается на вытянутые руки.

   В течение первых 3 месяцев малыш псе лучше удерживает голо­вку в вертикальном положении на руках у взрослого и в положении на спине. На 2-м месяце он только, пытался удерживать голову, и это удавалось ему лишь на очень короткое время. А затем голова опускалась. Ребенок тут же пытался поднять се вновь, и она вскоре снова опускалась. При этом создавалось впечатление, что голова у малыша как бы «болтается). Однако к 3 месяцам младенец доста­точно хорошо удерживает голову в вертикальном положении на ру­ках у взрослого. В этот же период он пытается поднимать голову и тогда, когда лежит на спине. Вначале это чаще наблюдается перед кормлением — он ищет грудь матери. С 4-5 месяцев малыш актив­но поднимает голову, лежа на спине. Благодаря тому, что контроль за положением головы совершенствуется, 5-6-месячный ребенок уже может сидеть при поддержке.
   Если 4-6-месячного малыша держать свободно в воздухе лицом вниз (руки взрослого располагаются под животом ребенка), то он поднимает голову, удерживает ее по средней линии и приподнима­ет верхнюю часть туловища.
   Таким образом, в первом полугодии жизни ребенок уже может контролировать положение головы. Благодаря этому у него увели­чивается поле зрения, становится более совершенным зрительное восприятие. Постепенно изменяются и позы ребенка. Он сам по своей воле начинает принимать различные положения. Прежде все­го становятся другой, более свободной, поза на спине: он может свободно двигать ногами и руками, поворачивать голову в обе сто­роны. Если малыша потянуть за ручки и помочь ему сесть, он уже к 4-5 месяцам поднимает и удерживает голову, не давая ей упасть назад. Умение удерживаться в различных позах, а затем и прини­мать их самостоятельно открывает перед малышом новые возмож­ности для ознакомления с внешним миром.

   В это же время быстро усиливается двигательная активность младенца. Лежа на спине, он ритмично двигает ножками, как при езде на велосипеде, а также ручками, то располагая их в поле зре­ния, то убирая. В возрасте 4 месяцев руки становятся для него са­мыми интересными игрушками. Но подчеркиваем: при нормальном развитии этот период очень непродолжителен. При недостаточном эмоциональном общении с ребенком и его педагогической запу­щенности, а также в случаях нарушения умственного развития при­вычка рассматривать свои руки может сохраняться долго. Кроме того, эта привычка выражена при раннем детском аутизме.

   
   Ребятишкам в возрасте 3-4 месяцев очень нравится такая игра Вы протягиваете руки малышу, лежащему на спине, и он тут же хва-тается за них, делая попытки подняться и сесть. Многие отцы разре-шают своим детишкам немного повисеть на руках, а некоторые столь необычным способом берут их из кроватки. Малыши в востор­ге от игры и возмущаются, когда ее прекращают. И тут на помощь
   прямо в кроватке или коляске). Сначала малышу помогают нащу­пать ручонками перекладину, подставляют ладонь под подошвы, чтобы он мог упереться и приподняться, помогают сесть, встать. И вскоре занятия на турничке чрезвычайно увлекают ребенка, при­нося ему огромную пользу. Уже в этом возрасте малыш может сто­ять, опираясь руками на перекладину. При этом не стоит тревожить­ся, что у него искривятся ножки: он будет заниматься столько, сколько сможет. Кроме того, не забывайте, что младенец, стоя в кро­ватке, опирается на ручки, и нагрузка равномерно распределяется на все мышцы его тела.
   
Однако не воспринимайте наш совет так, будто бы вы, восполь­зовавшись им, теперь сможете оставлять ребенка одного упраж­няться на турничке, а сами будете заниматься домашними делами. Нет, перекладинка не может заменить ребенку общения с вами. В атом возрасте моторное и психическое развитие — единый про­цесс. И ребенок нуждается в вашей поддержке, похвале, помощи. Ваше присутствие во время упражнений ребенка, активное эмоцн-ональное участие в его работе совершенно необходимы для того,
   чтобы малыш успешно осваивал возможности этого снаряда. Заня-тия на кроватном турничке очень помогают правильному развитию не только двигательной активности, по и костно-мышечной систе­мы младенца.
   Есть не мало свидетельств, когда занятия сначала на турничке, а позже и домашнем спортивном комплексе благотворно влияли на развитие детей с болезнями нервной и косно-мышечной систем вплоть до полного выздоровления. Поэтому имейте в виду и такую возможность лечения. Но в этих случаях родители не должны ре­шать самостоятельно, как заниматься с малышом. Здесь обязатель­на консультация врача: в зависимости от состояния ребенка необ­ходимо подобрать для него посильные нагрузку и упражнения, которые, по мере того как крепнет ребенок, меняются.
   После 4 месяцев малыш начинает осваивать повороты со спины на живот. Этим он сразу увеличивает радиус обозрения. Характер-
   ной особенностью первого полугодия жизни младенца является возрастание двигательной активности рук. Уже со 2-го месяца ма­лыш все чаще подносит руку ко рту и сосет пальчики. Таким спосо­бом он начинает изучать свою ручку. В конце того же месяца он подносит руку к глазу или носу и трет их. На 3-м месяце младенец начинает поднимать руку над лицом и смотреть за нее.

   К 3-му месяцу появляется новое достижение — ребенок протя-гивает руки к предмету, который его заинтересовал. В 3 месяца
   движения рук становятся более дифференцированными,так, на 2-м месяце, если малыш сгибал руку в локте, у него сгибались и пальцы. К 3-му месяцу ребенок уже в состоянии временами сги­бать руку, не сгибая при этом пальцев. Он все дольше удерживает вложенный в его руку предмет: в 2 месяца примерно 10 секунд, а с 3 месяцев - до 20-30 секунд. К 3-му месяцу можно наблюдать, что, когда малыш держит игрушку, он не всегда одновременно раз­гибает руку и пальцы. Таким образом, пальцы у него начинают действовать самостоятельно.

   После 3 месяцев у младенца все активнее развиваются произ­вольные движения рук. Здесь большую роль играет освоение функ­ции «глаз — рука». Возникновение и совершенствование этой функции происходит но мере созревания центральной нервной си­стемы. Задержка в развитии функции «глаз - рука» характерна для детей с поражением центральной нервной системы, а также ослаб­ленных, отстающих в развитии.
   Подобное же отставание может наблюдаться и при педагогичес­кой запущенности, когда малышу дают мало игрушек, не общаются с ним и он часами лежит в кроватке, ничего не делая. Поэтому ста­райтесь создавать вокруг малыша обстановку, способствующую его развитию, и помните, что формирование системы «глаз — рука» — очень важная предпосылка для всего психического развития мла­денца. Стимулировать развитие этой системы нужно с 1-го месяца жизни, когда ребенок уже может на короткое время останавливать взор на различных предметах. Всячески помогайте своему малышу, помните, что оптимальное расстояние для разглядывания предме­тов для ребенка 2-3-го месяца - 20-25 см. Не забывайте также и о том, что младенец предпочитает сосредоточивать взгляд на ли­це человека.
   В 2-2,5 месяца для развития системы «глаз — рука» чаще вкла­дывайте в ручку младенца звучащие игрушки. С 2,5 до 3 месяцев особенно полезно давать ему такие игрушки, которые он мог бы от­водить рукой в сторону, отпихивать от себя. Для этого над кроват­кой младенца подвешивайте погремушки и шарики на расстоянии примерно 25 см от его лица. Наблюдая за малышом, вы увидите, как он дотрагивается до игрушки, пытается ее захватить, из-за чего она приходит в движение, а малыш с удовольствием следит за ней. Все эти занятия необходимы для развития важнейшего в первом полу­годии жизни движения — хватания
.
   Есть и другая линия развития хватания, когда ребенок получает не зрительную, а тактильную информацию о предмете — от сопри­косновения с ним. Эта линия берет начало от «комплекса оживле­ния». Сначала малыш занят только взрослым и не обращает особо­го внимания на предметы, с которыми сталкиваются его ручки. Однако в какой-то момент вы заметите, как ребенок вдруг замер, перепел взгляд со взрослого на предмет, с которым соприкоснулась его ручка, снова посмотрел на взрослого. Затем руки ребенка все ча­ще встречаются с предметом, появляются попытки достать его.

   В возрастном интернате от 3 до 4 месяцев помогайте малышу до-стать ручкой игрушку, укрепленную неподвижно на перекладине. Если младенец у вас на руках, обращайте его внимание на яркие де­тали вашей одежды или украшения, чтобы он тянулся к ним. И нако­нец, ребенок в возрасте около А месяцев, когда ему поднесут игруш­ку и подождут, пока он не остановит на ней взгляд, спустя несколько секунд протянет ручки, приблизит их к игрушке и попытается ее схватить. В 5-6 месяцев малыш будет уже уверенно схватывать пред­меты. Захватывание предмета - первое произвольное движение грудного ребенка. Впервые после рождения младенец может само­стоятельно, без помощи взрослого, достать и потрогать интересный предмет, взять его в руки, попробовать на вкус, помахать им, посту­чать обо что-то. Это важнейшее событие в жизни ребенка. После по­явления хватания бурно развивается познавательная деятельность малыша. С этого момента начинается новый этап его развития.

   Ближе к 6 месяцам малыш начинает засовывать в рот все пред-меты, которые попадают ему в руки. Рот становится частью иссле­довательского аппарата ребенка. Поэтому не нужно отучать малы­ша от привычки исследовать ртом предметы. Важно только, чтобы они были предельно чистыми. Поскольку рот начинает выполнять познавательную функцию, старайтесь, чтобы ребенок во время бодрствования пореже сосать пустышку.
   К 6 месяцам движение руки ребенка к предмету, захватывание
   и удерживание его оформляются в единую систему. Малыш берет
   игрушку в обе руки, держит, рассматривает, подносит ко рту, обсле­дует ее языком и губами.

   Когда ваш ребенок достигнет возраста «хватайки», начинайте показывать ему различные способы использования игрушек. Сна­чала действия малыша с ними будут еще очень просты и однообраз­ны. В возрасте около 6 месяцев хватать, держать в руках и брать в рот игрушки, погремушки, предметы домашнего обихода будет для малыша самым большим удовольствием. Для того чтобы от­крыть новые свойства предмета, малышу нужна ваша помощь. По­кажите ему, что мячик можно катать, а куклу качать, и, хотя ребе­нок в этом возрасте еще не сумеет повторить ваши действия, вы зададите ему перспективу развития, заложите предпосылки новых действий и игр.
   Иногда взрослые переживают наступление у ребенка возраста «хватайки» как стихийное бедствие. В самом деле, еще совсем не­давно он был таким спокойным, никуда не лез, не старался ухва­тить предметы и засунуть их в рот. Однако для развития малыша овладение хватанием - существенное приобретение, открывающее ему новые возможности в познании окружающего мира, это новый шаг к самостоятельности.

   Поэтому уважительно относитесь к достижению своего малы­ша. Не ограничивайте его, не высказывайте неудовольствия по по­воду пусть даже, на ваш взгляд, его чрезмерной активности. Конеч­но, вам придется убрать все, что представляет ценность или опасно
   для малыша. Безусловно, не следует давать ему мелкие предметы, которые он может проглотить. Лучше предложить младенцу разно­образные погремушки и поначалу (в 4-5 месяцев) вкладывать их ребенку в ручку так, чтобы он учился захватывать их. Хороши для этого также деревянные ложки, пластмассовая посуда, маленькие кастрюльки и крышки к ним, резиновые игрушки, куски бумаги разного размера и фактуры. Ребенку очень полезно мять и рвать бу­магу, это развивает движения его рук, особенно пальцев. Не позво­ляйте малышу брать в рот и грызть предметы, покрытые краской. Время от времени проверяйте состояние игрушек и заменяйте ис-
   В поле зрения ребенка не стоит помещать много разнообразных игрушек. Ему трудно будет сосредоточиться на какой-либо одной из них. К тому же это вызывает у него быстрое утомление, и его це­ленаправленная деятельность будет плохо развиваться.

   Хватание появляется позднее у тех детей, которых пеленали с руками в первые месяцы жизни. Также могут отставать в развитии младенцы, лишенные полноценного общения со взрослыми, как это наблюдается нередко в домах ребенка.

   В возрасте от 4 до 6 месяцев появляются новые движения рук: ребенок отводит их в стороны, поднимает до уровня глаз и выше, складывает вместе, ощупывает пеленку, одежду, перебирает ее поль-чиками. При этом все основные движения совершаются преимуще-ственно в крупных суставах. Тонкие дифференцированные движе-ния ребенку этого возраста пока недоступны.

   Благодаря способности 4-6 месячного ребенка удерживать ру-ки в вытянутом положении, у него появляется так называемая он тическая реакция опоры рук. Если малыша держать свободно в воз-духе лицом вниз (руки взрослого располагаются под животомо ребенка) и постепенно приближать его к столу, то он вытягивает обе руки так, что раскрытые ладони касаются его поверхности.

   Очень важным достижением младенца является и то, что к 5-6 месяцам движения головы и ног перестают зависеть друг от дру­га. Удержание головы по средней линии при движении рук и hoi1 дает возможность ребенку исследовать и ощущать свое тело. Кро­ме того, движения рук и ног становятся все более двусторонними, тогда как раньше, в 2-3 месяца, преобладали односторонние дви­жения
.
   В возрасте 4-6 месяцев, лежа на спине, малыш часто принимает . позу «лягушки»: бедра у него согнуты и повернуты наружу, как и колени. Из этого положения он может слегка приподнимать таз, двигать ноги вперед к лицу, располагая их в поле зрения, играть пальцами ног и иногда тянуть их в рот. Эти движения способству­ют развитию ощущений в пальцах ног.
   Двигательные расстройства у детей первых месяцев жизни проявляются прежде всего в виде различных нарушении мышеч­ного тонуса, задержки в развитии произвольной двигательной ак­тивности
.
   
   
   
   При различных заболеваниях нервной системы уже со 2-3-го месяца жизни можно заметить патологическое нарастание мышеч­ного тонуса, что нередко сочетается с фиксированным положением ребенка в необычной позе. Например, если малыш лежит на спине, у него наблюдается стойкая тенденция к разгибательному положе­нию головы, туловища и конечностей. При этом в особо тяжелых случаях разогнутые ноги перекрещиваются.
   В положении на животе ребенок с повышенным мышечным то­нусом принимает, напротив, сгибательную позу. Он не может ото­рвать голову от постели и приподнять ее, руки его обычно находят­ся под грудью
.
   При некоторых болезнях нервной системы и общей соматичес­кий ослабленности у ребенка может быть снижен мышечный тонус. Дети с низким мышечным тонусом предпочитают лежать на спине, они кричат и выражают неудовольствие, если их укладывают на живот. Низкий мышечный тонус может быть вызван рахитом, на­следственными дефектами обмена веществ, нарушениями питания, нервно-мышечными и эндокринными болезнями. Низкий мышеч­ный тонус часто встречается при хромосомных болезнях
.
   У недоношенных детей, а также при нерезко выраженном пора­жении центральной нервной системы, в частности при так называе­мой минимальной мозговой дисфункции* и при некоторых формах детского церебрального паралича, может наблюдаться непостоян-ный, меняющийся мышечный тонус — мышечная дистопия*. Во всех этих случаях ребенку необходима консультация психонев­ролога
.
   Психическое развитие и воспитание

   Как часто родители пытаются найти ответы на мучительные во­просы: почему мой ребенок плохо разговаривает, почему он плохо учится, почему так неуверен в себе, почему одинок — у него нет дру­зей? И так часто истоки этих неблагополучий лежат в самом неж­ном возрасте, а папе и маме и в голову не приходит, что в неудачах малыша и их собственных родительских разочарованиях повинны они сами.

   Первые полгода жизни. Время серьезных преобразований пси­хики ребенка. Формируются эмоции, познавательная активность, взаимоотношения с окружающими. Закладываются основы личнос­ти и самосознания. Происходит предречевое развитие — строится тот базис, на котором ребенок в дальнейшем сможет овладеть звуко-вой стороной родного языка. И все это происходит за короткие 6 ме­сяцев жизни. Однако ученые установили, что эти фундаментальные перемены возможны только в процессе общения ребенка с близки­ми людьми и благодаря ему. Природа распорядилась так: для то­го чтобы ребенок позднее мог нормально развиваться, в самом ран­нем возрасте он должен много и правильно общаться со взрослыми.

   Поэтому ученые и считают, что в первые полгода жизни ведущей де-ятедьностью ребенка является общение. А следовательно, очень важно правильно организовать его, для чего необходимо знать отли-чнтельные особенности общения для этого возрастного интервала.

   СВОЕОБРАЗИЕ ОБЩЕНИЯ ВЗРОСЛОГО И МЛАДЕНЦА

   Начиная со 2-го месяца жизни периоды бодрствования ребенка понемногу удлиняются и наконец достигают 5-6 часов в сутки. У малыша появляется больше возможностей для знакомства с ок­ружающим миром
.
   Свои первые эмоции младенец выражает в крике. В это время ребенок передает в нем преимущественно свое эмоционально отри­цательное состояние. Но с конца 1-го и в начале 2-го месяца возни­кают другие эмоции. Вы помните, что почти сразу после того, как между мамой и малышом устанавливается контакт взглядами, ре­бенок начинает смотреть ей в глаза, появляется и первая социаль­ная улыбка. Немного позже она уже сопровождается радостными переливчатыми горловыми звуками — это начало гуления и смеха В 8 недель улыбка всегда возникает при виде взрослых, а в 9-12 не-дель появляется смех. Как правило, это бывает неожиданно для ро-дителей: вдруг с удивлением они слышат, как заливисто хохочет их дитя, явно наслаждаясь новыми ощущениями.

   Если вы тихим протяжным голосом с улыбкой и ласковым взглядом несколько раз произнесете (aгy), глядя в глаза своего крохи, он попытается ответить вам каким-либо звуком. Вначале это будут отрывистые тихие гуканья («гу» или «га»), но вскоре и про­тяжные певучие звуки — гуление («ary, «ааа», «гаа»). Малыш по­вторяет за вами, а вы — за ним. Услышав его гуканье или гуление, не оставляйте, их без внимания, подойдите к ребенку, улыбнитесь и поговорите с ним — он быстро научится призывать вас таким способом.

   Кроме взгляда, улыбки, вокализаций есть и еще один прием, с помощью которого младенец привлекает внимание взрослого: двигательное оживление. Уже в конце 1-го — начале 2-го месяца вы можете заметить, что движения малыша становятся не такими им­пульсивными и хаотичными, как прежде. Когда он видит вас или слышит ваш голос, его ручки и ножки перестают двигаться на не­сколько секунд, малыш как бы замирает, «прислушивается». Затем движения возобновляются. Вы обращаетесь к нему вновь — и все повторяется сначала: ребенок замирает, затем во время паузы снова сучит ножками и перебирает ручками, а иногда и вертит головкой из стороны в сторону. С 8 недель реакция оживления сопровожда­ется глубоким вздохом.
   В конце концов, замирание (или сосредоточение), сменяющее его двигательное оживление, улыбка, вокализации, взгляд в глаза взрослого объединяются в единый комплекс поведения, получивший название «комплекс оживления*. К 3 месяцам комплекс ожив­ления достигает своего апогея. Улыбка освещает все личико ребен­ка, глазенки его блестят. Он вскидывает ручки, дрыгает ножками, иногда выгибается (мостиком) и энергично шлепается спинкой о матрац. Все это может сопровождаться серией глубоких вздохов. Младенец начинает широко пользоваться возможностями голоса: вы слышите и тихие звуки, и повизгивания, и громкие ликующие вскрики, и смех.

   Комплекс оживления — не просто эмоциональная реакция ре­бенка на нечто приятное для него, но и действие, прямо адресован­ное взрослому. Если малыш начал использовать комплекс оживле­ния, для того чтобы вызвать взрослого на общение, то есть комплекс оживления стал инициативным, это очень хороший пока­затель психического развития малыша. Однако комплекс оживле­ния может приобрести это новое качество только в том случае, если он подкрепляется одобрением взрослого. Сравните, какой опыт приобретает малыш, если он только пискнул, а мама его тут же по-кормила, перепеленала или потеплее укрыла. Улыбнулся либо эагу-лил -а мама сразу обрадовалась, попросила повторить. А кроха и рад - еще и еще раз улыбается, и гулит, и размахивает ручонками. А вот другой ребенок. Ему плохо, его что-то беспокоит, он хны-чет, но никто на это не обращает внимания, так как время кормле-ния или пеленания еще не наступило. Он улыбнулся, взмахнул ручками, но опять никто не подошел, не одобрил, не поддержал. И остался малыш предоставленный самому себе. Хнычь не хнычь, улыбайся не улыбайся, все равно это никому не нужно.

   Понятно, что у первого младенца гораздо больше шансов стать активным и жизнерадостным, чем у второго. Если каждое действие ребенка приводит к продолжительному (разговору) со взрослыми, причем к (разговору), приносящему радость обоим, то малыш ус­пешно овладевает первой формой общения — эмоциональной. В пер­вом полугодии жизни обмен положительными эмоциями — главная особенность общения ребенка со взрослыми.
   В отличие от взаимодействия взрослого и ребенка в период но­ворожденное™ теперь в общении активны оба партнера. Мать об­ращается к ребенку, а ом отвечает ей, и наоборот. Для них обоих это интересно и важно. Во время общения ребенок не только восприни­мает действия взрослого и реагирует на них, но и сам адресуется к взрослому, ждет ответа на свои обращения, стремится продлить контакт, варьируя свое поведение с целью привлечь внимание и по­лучить одобрение взрослого
.
   О том, что общение сформировалось, можно судить по четырем признакам;
   1.Ребенок смотрит в глаза взрослому. Это говорит о том, что
   малыш настроен на общение и заинтересован в нем.
   2.В ответ на обращение взрослого ребенок улыбается. Это
   эмоциональная реакция, выражающая удовольствие ребенка .
   общения со взрослым.

   3.При виде взрослого ребенок начинает улыбаться, оживлен­
   но двигать ручками и ножками, а то и всем тельцем, вокализиро­
   вать. Это попытки привлечь к себе внимание взрослого.
   4.Малыш изменяет свое поведение, чтобы продлить эмоци­
   ональное общение со взрослыми и дать им возможность еще
   и еще раз продемонстрировать свою любовь и нежность к нему.
   

   Если в поведении младенца вы находите только отдельные из перечисленных признаков, то это означает, что процесс общения находится в стадии становления. Когда налицо все четыре призна­ка, общение считается сложившимся. Обычно при правильном вос­питании к 3 месяцам малыши уже хорошо умеют общаться с близ­кими людьми на доступном им эмоциональном уровне.

   Если вы подойдете к кроватке бодрствующего 3-месячного мла­денца, он сразу устремит на вас взгляд, улыбнется, задрыгает ручками и ножками, загудит. Чем дольше вы не ответите ему, тем активнее он будет проявлять комплекс оживления и лишь спустя минуту-другую замрет, а затем недовольно отвернется. Значит, малыш ждет общения, поощряет его, проявляет недовольство безразличием взрослого. Не разочаровывайте своего ребенка, окликните его, приласкайте, по­говорите с ним. У такого малыша общение сформировано.

   Если же младенец только смотрит на вас, не проявляя инициа-тивы к общению, безразлично отворачивается или устремляет взор на что-либо, значит, он еще не умеет общаться. Иногда малыши от-вечают на обращение взрослого улыбкой или двигательным ожив-лением, но сами не стремятся вызвать взрослого на общение.Это часто бывает, когда взрослые не поддерживают инициативу малы­ша, а в общение с ним вступают только по собственному желанию.

   Чтобы у ребенка развивалась инициатива, вы должны подкреп­лять ее всем своим поведением. С первых дней его жизни чутко ре­агируя сначала на признаки недовольства, а позже — и удовольст­вия малыша, вы даете почувствовать ему, что эта его собственная активность очень важна: она изменяет обстоятельства в желаемую сторону. Вы помогаете ребенку ощутить эффективность его дейст­вий, приобрести самостоятельный опыт влияния на окружающий мир. Так общение пронизывает всю жизнь ребенка. И оно ни в коем случае не должно быть эпизодическим.
   Вступая в эмоциональный контакт с младенцем, следует ис­пользовать такие действия, которые выражают любовь к малышу и легко им воспринимаются. Какие же это действия?

   1. Прикосновение. Обычно ребенку доставляет удовольствие,
   когда вы его поглаживаете, похлопываете по плечику, перебира­
   ете пальчики, производите его ручками и ножками движения ти­
   па пассивной гимнастики.

   2, Разговор с ласковыми интонациями, обращение к ребенку
   по имени, воспроизведение звуков из репертуара младенца. Обя­
   зательно выслушивайте «ответ» ребенка и вновь обращайтесь
   к нему, продолжая «разговор».
   

   
   
   3. Улыбка. Все действия с малышом сопровождаете привет-
   ливой улыбкой. Особенно она важна в ответ на улыбку малыша.
   Когда он особенно развеселится, смейтесь вместе с ним.

   4. Взгляд. Не забывайте смотреть в глаза малышу, старайтесь
   как можно дольше продлить контакт взглядов.

   Обычно любящая мать сама изобретает различные способы эмо­ционального общения с ребенком. Одни носят малыша на руках, по­качивая его, другие любят тормошить младенца и щекотать его, тре-п.и - рассказывать сказки-потешки или играть, шутливо «бодаясь».
   Ребенок, с которым достаточно и правильно общаются близкие ему взрослые, хорошо развивается. Он — энергичное, жизнерадост­ное, открытое и доброжелательное существо.

   К концу первого полугодия комплекс оживления как основное средство «разговора* со взрослыми постепенно распадается, заме­няясь более совершенными средствами общения. Вы можете обна­ружить это, когда на 4-м месяце ребенок начинает по-разному реа­гировать на различных взрослых людей. До этого комплекс оживления возникал у малыша как на знакомое, так и незнакомое лицо. Теперь при попытке взрослого вступить в контакт с ребенком у малыша можно заметить ориентировочную реакцию, которая мо-жет переходить либо в комплекс оживления, либо в страх. В по-
   следнем случае вслед за замиранием у младенца учащается дыха-
   ние в глазах появляется испуг, и он кричит. В возрасте 4-5 месяцев малыша возникает реакция испуга при резких звуках. Особенно сильно испуг выражен у возбудимых детей, у малышей с невропа­тией, детским церебральным параличом.

   Появление в возрасте 4-5 месяцев дифференцированной реак­ции на общение со взрослым — важный признак нормального психо­моторного развития младенца. При отставании ребенка в развитии эта реакция может отсутствовать. Она порой не обнаруживается и у детей, воспитывающихся в детских учреждениях.

   В этом же возрасте вы можете наблюдать у своего крошки еще одну новую для вас реакцию — недовольство в ответ на прекраще­ние общения: он протестует криком против ухода взрослого. Эта реакция очень непостоянна, ее проявляют не все здоровые ребя­тишки. Однако, если вы ее обнаружили, значит, у вашего малыша хорошее нервно-психическое развитие.
   В конце первого полугодия у ребенка возникает потребность бо­лее тонко разбираться в эмоциях взрослого и более совершенно вы­ражать собственное к нему отношение, свои желания и состояния. Характерно, что в первом полугодии дети обнаруживают обострен­ную чувствительность к разнообразным оттенкам положительных эмоций взрослых, а отрицательные эмоции различают менее тонко. На выражение упрека, сердитое лицо матери 3-4-месячные мла­денцы реагируют так же радостно, как и на ее улыбки, похвалы. В этом возрасте малышу прежде всего важно то, что взрослые вни­мательны к нему. Безразличие взрослого воспринимается детьми отрицательно, вызывая у них тревогу и недовольство.

   В рамках обмена положительными эмоциями вызревает следу­ющая форма общения, в которой уже будет место и отрицательным эмоциям, и жестам, и другим невербальным действиям. Переход к новой форме общения невозможен без достаточно развитого эмо­ционального общения, без овладения манипуляциями предметами. Однако предметные действия ребенок осваивает также под влияни­ем общения
.
   Давно известно, что дети, лишенные полноценного общения, поздно и плохо овладевают действиями с предметами, неохотно иг­рают. Почему столь важна роль общения в познавательной актив­ности ребенка?
   Во-первых, в общении малыш получает такой заряд бодрости и радости, что надолго сохраняет его и способен употребить для по­лучения любой информации, не обязательно исходящей от челове­ка. Общение ставит малыша в активную позицию и по отношению к предметному миру. Во-вторых, общающийся взрослый представ-ляет для ребенка самый интересный источник воздействия, объем познания. И малыш, для того чтобы вступить в общение с ним, вы­нужден овладеть некоторыми познавательными действиями. Рас­сматривая во время общения лицо, фигуру человека, трогая его, вслушиваясь в его голос, ребенок учится совершать сложные дейст­вия под контролем зрения и слуха, обучается приемам обследова­ния, которые использует в дальнейшем и при изучении предметов.

   ПРЕДРЕЧЕВОЕ РАЗВИТИЕ

   Издаваемые звуки. Все голосовые реакции ребенка можно раз­делить на две группы: рефлекторные и социализированные звуки. Среди рефлекторных выделяют крик и звуки удовольствия.

   При помощи электроакустического анализа ученые доказали, что крик ребенка представляет собой новую, качественно более вы­сокую ступень по сравнению с криком новорожденных обезьян. Уже ко 2-му месяцу жизни крик ребенка начинает приобретать все новые и новые оттенки, а к 3 месяцам мать уже может определить, почему малыш кричит: голоден ли он, мокрый ли он или у него что-то болит. Во всех случаях крик имеет особенности. У здорового младенца интонационная окраска крика отчетливо выражена начи­ная с 3-го месяца жизни. У детей, перенесших родовую травму, ас­фиксию в родах и другие патологические состояния, интонацион­ные особенности крика могут отсутствовать. Голос v этих летел тихий, монотонный. Нарушения в развитии интонационной окра­шенности крика часто сочетаются с трудностями кормления. Ма­лыш может плохо сосать, поперхиваться и захлебываться во время кормления, иногда молоко вытекает у него через нос. Такого малы-ша следует обязательно показать невропатологу.

   В первые месяцы в крике ребенка преобладают гласноподобные звуки, имеющие некоторый носовой оттенок. Это звуки типа "э"
   
   
   «ай". Иногда звуки напоминают согласные «г», «к», «н». Но, по­скольку они рефлекторной природы, их не считают предшественни­ками фонем. И тем не менее, произнося эти звуки, малыш учится ко­ординировать работу дыхательной, фонаторной и артикуляционной мускулатуры. Развивается и обратная связь между артикулярными движениями и их слуховым восприятием.
   Рекомендуем вам внимательно прислушиваться к крику ребенка. Характер крика имеет важное диагностическое значение. У здорово­го младенца 2-го месяца жизни крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выходом. Дети с поражением центральной нервной системы, у которых в дальнейшем возникают расстройства речи, в первые месяцы могут не кричать. Или крик у них бывает пронзительным либо очень тихим. На выдохе ребенок всхлипывает или вскрикивает. Признаком неблагополучия является и значитель­ный носовой оттенок голоса. Если у здорового младенца интонаци­онные особенности крика формируются к 3 месяцам жизни, то при органическом поражении центральной нервной системы, например при детском церебральном параличе, крик остается однообразным, невыразительным.
   В 2-3 месяца во время крика у здорового ребенка начинают уси-ливаться общие некоординированные движения рук и ног. Появля­ются и первые слезы. Кроме того, если в период новорожденности ребенок кричал только от холода, дискомфорта и боли, то с 2 меся­цев он начинает возмущенно кричать, если мама прекращает обще­ние пли меняет положение его тела. С этого же возраста ребенок не­редко кричит перед сном от перевозбуждения.
   Звуки удовольствия, как мы говорили, также имеют рефлектор­ную природу. Обычно после кормления или после того, как вы пе­реодели мокрого пли грязного малыша, вы слышите звуки доволь­ного кряхтения, удовлетворенного ворчания, гуканья, гуления или начального лепета. Среди них чаще всего встречаются передние гласные и задние согласные. В отличие от крика они не имеют но­сового оттенка. Специалисты считают, что речь развивается быст­рее, когда слух стимулируется звуками удовольствия. Наибольшее значение среди них имеют гуление и лепет.

   Стадия гуления охватывает первое полугодие жизни ребенка. Звуки гуления возникают на выдохе. Гуление — своеобразная тре­нировка речевого дыхания. Звуки гуления произносятся спонтанно, с открытым ртом. Репертуар их постепенно обогащается, как и инто­нации. Звуки гуления уже приближаются к стандартным фонемам.

   В период гуления чисто рефлекторные звуки нередко переходят в социализированные. Малыш все чаще начинает использовать гу­ление для общения с окружающими. Он может гулить и оставаясь один в комнате. Но с вашим появлением гуление усиливается. По-степенно малыш начинает произносить длинные цепочки звуков, как бы подражая самому себе.
   Вначале гуление возникает в общем комплексе оживления, ко­торый сопровождает эмоциональное общение ребенка и взрослого.

   В период так называемого истинного гуления движения ручек и но­жек малыша постепенно притормаживаются, и он как бы сосредо­точивается на новых для него артикуляционных и слуховых ощуще­ниях. Это необходимая предпосылка для формирования основных механизмов речи и развития самополражапня - нового качествен­ного приобретения в период доречевого развития.
   У детей с поражением центральной системы, в частно­сти при детском церебральном параличе, развитие голосовых реак­ций нарушено. При тяжелых формах болезни гуление не появляет­ся вообще, при более легких — возникает в более поздние сроки. Звуки его однообразны, произносятся редко и тихо, часто сопро­вождаются чрезмерно хаотичными движениями конечностей.

   В первом полугодии жизни ребенка вас должны насторожить: отсутствие гуления, повышение мышечного тонуса языка, непра­вильное положение его в полости рта (он может отклоняться от средней линии), так называемый большой язык при полуоткрытом рте, появление его насильственных движений. Такого малыша нуж­но обязательно показать невропатологу, поскольку у него в даль­нейшем могут возникнуть трудности с произношением звуков. Они связаны не только с недостаточностью речевых движений, но и со слабостью, неотчетливостью их ощущений. Ребенок может нечетко или искаженно воспринимать положение языка, губ, что сильно за-трудняет развитие правильного произношения звуков. С малышом необходимо специально заниматься.

   К 5-6 месяцам здоровый ребенок начинает произносить сочета-ния губных и гласных звуков, таких, как «6aа», «маа»,атакже языч-ных звуков «TTT» и «лаа». В это же время появляется и первый слог «ба» или »ма» Вначале он произносится однократно, очень редко и как будто случайно. Это начало развития лепета. Лепет — повтор­ное произнесение слогов под контролем слуха. В лепете каждый звук артикулируется одновременно с выходом. Так ребенок трени­рует координацию дыхания и артикуляции
.
   «Речь» младенца. Многие родители считают, что говорить ре-бенок начинает только и конце 1-го года жизни или еще позже, а раньше с ним бесполезно разговаривать, так как он все равно ни­чего не понимает и не может ничему научиться. Это глубокое за­блуждение. Мы уже говорили о том, что малыш от природы наде­лен удивительной способностью к речевому развитию. Голосовой аппарат новорожденного настроен на звучание той речи, которую ребенок слышит после рождения. Даже во время внутриутробного развития он способен выделять и запоминать речь матери, или ча­сто звучащее стихотворение, или музыкальное произведение. Если мать регулярно читает вслух одно и то же стихотворение, то, услы­шав его после рождения, малыш реагирует именно на это стихо­творение, выделяя его из других. Это проявляется в изменении ритма сосания пустышки. Кроме того, в экспериментах показано, что младенец синхронизирует свою двигательную активность с ритмом осмысленной речи взрослого. А запись микродвижений
   
   
   с голосового аппарата младенца повторяет аналогичную запись ре-чи взрослого, причем такую синхронизацию можно обнаружить уже в первые дни жизни ребенка.

   Таким образом, младенец сразу после рождения готов к воспри-ятшо звуков человеческой речи, настроен на осмысленную pечь и имеет предпосылки к речевому развитию. Поэтому, если вы хоти­те, чтобы наш малыш успешно и вовремя овладел речью, создавай­те условия, благоприятствующие такому развитию. Для каждого возраста они свои. Новорожденному достаточно слышать речь взрослого — обращайтесь к нему по имени, нежно приговаривая и создавая атмосферу общения. В этом возрасте младенцу свойст­венно слуховое сосредоточение, в котором речь играет главенству­ющую роль.
   В первом полугодии жизни ребенка ваша речь, обращенная к не­му, будет вызывать у младенца максимальное внимание и радость по сравнению со всеми другими воздействиями — ведь это наиболее значимый признак того, что взрослый вступает в общение, Причем особую чувствительность малыш обнаруживает к «бэби-ток », специ-альной «детской речи». И это очень важный момент, так как именно преисполненная любви и нежности к ребенку мать невольно начина-ет говорить тонким, «сюсюкающим» голосом с характерными инто­нациями, пользуясь особыми словами. А это и есть именно то, что не­обходимо ребенку в первом полугодии жизни: такой язык выражает любовь, нежность, ласку к крошечному человеку.

   Нередко педиатры настаивают на том, чтобы с ребенком ни в ко-ем случае не «сюсюкали». Конечно, за неимением лучшего малыш будет реагировать и на обычную «взрослую» речь. Но можем ли мы быть уверены в том, что при этом ребенок получает все необходи­мое и не остаются нереализованными его возможности? Не связано ли невольное стремление матери общаться с младенцем своим осо-бенным языком с тем сокровенным отношением, которое она испы-тывает к малышу? Не затрагивает ли оно те струны в раскрываю-щейся душе младенца, которые должны «прозвучать» именно в столь нежном возрасте?

   Некоторые родители также считают, что «сюсюкать» с детьми нельзя. Часто, особенно в молодых семьях, возникают конфликты между мамой, сторонницей «передовых» взглядов на воспитание детей, и бабушкой, «сюсюкающей» с внучонком. Поэтому мы еще раз обращаем внимание этих мам на особую настроенность младен­цев на «бэби-ток». Иногда молодой матери трудно общаться с ма-лышом, ей не удается выразить свои чувства к нему «взрослым» языком, а «бзби-ток* ей чужд. Обычно подобные трудности возни­кают у женщин, которые сами были лишены такого общения в 1-й год жизни — по каким-то причинам их матери не могли открыто и раскованно выразить свою любовь к ним.

   * Бэби-ток» биологически необходим для развития общения и речи. Поэтому не стесняйтесь «сюсюкать» с малышом, делайте это эмоционально и раскованно. В первом полугодии жизни у младенца
   возникают первые привязанности, он учится открыто и полно выра-
   жать свои чувства... но только в том случае, если и вы не стесняетесь проявлений споем любви. Вероятно, эта способность сформируется и позже, но вряд ли стоит упускать возможность незаметно развить ее. Может получиться и так, что в более старшем возрасте для этого потребуются специальные усилия.

   Хотя в первом полугодии жизни ребенок еще не овладевает эле­ментами речи, у него интенсивно формируется речевой слух. Малы­шу необходимо слышать речь взрослого. Однако не просто разгово­ры людей между собой, а речь, обращенную именно к нему, ребенку. Только в этом случае она будет благотворно влиять на развитие ма­лыша. И напротив, если живое человеческое общение заменить включенным радиоприемником или телевизором, у ребенка быстро угаснет интерес к речи. Помните также, что речь развивается прежде всего как средство общения. Она нужна ребенку именно для этого. И, чтобы малыш заговорил в срок, нужно правильно и своевременно организовать само общение с ним. Если с 4-5-месячным малышом много разговаривать, он очень быстро начинает произносить все бо-лее и более сложные звуковые сочетания. Понаблюдайте за ребен-ком. Когда вы говорите с ним, он внимательно вглядывается в ваше лицо и, как только возникает пауза в вашем речевом потоке, начина-ет издавать звуки — «отвечать» вам. Главное условие, для того что-бы малыш «заговорил»,— эмоциональное, теплое общение с ним. В процессе такого общения ребенок учится различать голоса на слух К 6 месяцам он может радостно «рассказать» вам, что общается с хо-pouro знакомым ему человеком. Если вы войдете в комнату так, что малыш вас не будет видеть, и заговорите с ним, он заулыбается. Л ес-ли услышит голос незнакомого человека, то может и раскричаться.

   Привязанность к взрослому заставляет ребенка подражать ему. Многие малыши с удовольствием слушают сказки, стишки, потеш­ки, звукоподражания. Занимаясь с малышом, вы скоро заметите, что он старается повторять наиболее простые выразительные сло­ва. Поощряйте его инициативу, хвалите за вокализации и звукопод­ражания — его вклад в игру. Малыш несомненно воодушевится, а его интерес к речи возрастет.

   Можно заниматься с младенцем и по-иному. Мать наклоняется над ребенком, ласково улыбается и произносит через определенные интервалы одни и те же протяжные звуки, побуждая малыша отве­тить ей. Затем она учит малыша прислушиваться к голосу и подра­жать ей, повторяя звуки, а позже и звукосочетания.

   Чтобы помочь малышу «разговориться», относитесь к нему — напомним еще раз — как к личности. И разговаривайте с ним как можно больше. Например, во время ухода за ним, раздевая и одевая его, называйте предметы одежды. При купании обязательно расска­зывайте ему, что вот сейчас вы моете пальчик, или личико, или нож­ку и т. д. И называйте каждый предмет, который берете в руки.

   Особенно важно разговаривать с малышом во время игры. И не забывайте о том, что он - ваш собеседник, а ваш «разговор»-
   
   
   младенца. Если у него хорошее самочуствие и активное поведе-ние ему нравятся более подвижные л веселые игры-тормошения типа «Идет коза рогатая». Если же младенец вял, утомлен — игра должна быть тихой. Ласково поглаживайте ребенка, целуйте его, негромко пойте протяжную песню. Именно при общении,"подхо­дящем к настроению, малыш охотно начинает «разговаривать».

   ПЕРВЫЕ ПРИВЯЗАННОСТИ

   Когда малыш общается с вами, бабушкой или дедушкой — сло­вом, людьми, любящими его и охотно идущими на контакты, он ос-ваивает такую сферу человеческой деятельности, как взаимоотно­шения с другими людьми. У ребенка формируются установки — ожидания определенных отношении и действий со стороны взрос-лых. В общении рождаются и первые привязанности малыша к тем людям, которые полнее всего удовлетворяют его потребности во внимании и доброжелательности.
   Как вы помните, в нервом полугодии жизни общение ребенка с близкими строится на обмене положительными эмоциями. Мла-денец открыт и доброжелателен по отношению ко всем взрослым. Но тем не менее среди них он выделяет мать, отдавая ей явное пред-почтение перед другими.