ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ наблюдается при поперечном и продольном положении плода, если предлежащая часть не заполняет входа в малый таз, что может возникнуть при узком тазе, разгибательных предлежаниях (головка долго не вставляется во вход таза), небольшой головке, тазовых предлежаниях, многоводии. Выпавшая петля пуповины сдавливается между предлежащей частью и стенкой таза, кровообращение в сосудах пуповины нарушается, меняется сердцебиение плода.
   При обнаружении выпадения пуповины надо очень осторожно вне схватки установить, пульсирует ли она; отсутствие пульсации свидетельствует о наступившей гибели плода. Если пуповина выпала при подвижной, головке и полном открытии зева, при недавно отошедших водах производят поворот с последующим извлечением. Если пуповина выпала при подвижной головке и неполном открытии зева, надо попытаться ее заправить, а на головку наложить кожно-головные щипцы по Иванову или ввести метрейриигер. Если не удается заправить пуповину, в интересах плода иногда прибегают к кесареву сечению. Если головка при выпавшей пуповине опустилась в полость таза, то при живом плоде накладывают акушерские щипцы. При поперечном положении и выпадении пуповины при полном открытии и подвижном плоде показан поворот с последующим извлечением; при неполном открытии следует ждать полного, а затем произвести поворот с извлечением. Если пуповина выпала при тазовом предлежании (что менее опасно), можно вести роды консервативно при тщательном наблюдении за сердцебиением плода. При возникновении асфиксии плода показано срочное родораз-решение. При полном открытии плод извлекают за. тазовый конец.
   Если роды осложнились выпадением пуповины, следует вызвать врача, так как в большинстве случаев приходится прибегать к акушерским операциям.