развиваются внутриутробно и после рождения, Могут быть первичными и вторичными (например, при сепсисе). Частота пневмоний в этом возрасте обусловлена анатомо-физиологическимм особенностями органов дыхания, малой сопротивляемостью организма к инфекции, легкостью развития ателектазов, аспирацией околоплодных вод во время родов, аспирацией молока во время кормления, незрелостью дыхательного центра и некоторыми другими моментами. Причиной могут быть микробный и вирусный факторы, грибковая инфекция и простейшие.
   Очажковая пневмония чаще начинается с катаральных явлений; постепенно состояние ребенка ухудшается, снижается активность сосания и прибавка веса, появляются незначительная одышка, напряжение крыльев носа, пенистое выделение изо рта, цианоз носо-губного треугольника, нарушается ритм дыхания, учащается апноэ; температурная реакция незначительная. В легких прослушивается жесткое дыхание, могут быть единичные влажные хрипы. Если очажковая пневмония вызвана аденовирусной инфекцией, то клиника болезни может быть
   более острой и яркой (резко вздутая грудная клетка, распространенный цианоз, в легких — обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, глухие сердечные тоны, падение веса, снижение тургора тканей).
   Острая интерстициальная пневмония вызывается преимущественно вирусной инфекцией.
   Клиника: высокая лихорадка, резкое беспокойство, сменяющееся вялостью, отказ от груди, потеря в весе, срыгивания, рвота. Может быть менин-геальный синдром (напряжение родничка, ригидность затылочных мышц, судороги). Катаральные явления незначительны или отсутствуют. Дыхание «кряхтя¬щее», стонущее, аритмичное, с апноэ, раздуванием крыльев носа; частота дыхания до 80—100 в минуту, цианоз. Грудная клетка резко вздута, дыхание жесткое, хрипы могут не выслушиваться или встречаются единичные сухие и влажные. Тоны сердца глухие, ритм нарушен вплоть до эмбриокардии. Размеры печени увеличены. Может появиться опрелость на коже, на слизистой оболочке рта — молочница. Течение пневмонии затяжное — до 3—4 нед, иногда до 11/22 мес. Заболевание может рецидировать и осложняться отитом, пиодермией, плевритом. Исход не всегда благоприятный.
   Септическая пневмония чаще вызывается стафилококковой инфекцией. Может быть первичная стафилококковая пневмония с исходом в сепсис и вторичная — как осложнение сепсиса.
   Клиника. Септическая пневмония — наиболее тяжелая форма пневмонии новорожденных, иногда имеет молниеносное течение с летальным исходом. В анамнезе могут быть указания на очаги стафилококковой инфекции (пиодермия, мастит у матери и др.). Начало бурное, с появления высокой температуры, выра¬женного токсикоза. Характерны изменения в легких: образуется буллезная эмфизема с мелкими и крупными полостями и абсцессами различной локализации, иногда с прорывом в плевру и развитием пиопневмрторакса и эмпиемы.
   Пневмония внутриутробная развивается уплода в результате заболевания матери в период беременности или при аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.
   Клиника. Общее состояние ребенка с первых часов жизни очень тяжелое: одышка, цианоз, приступы асфиксии, повышенная температура, в легких выслу¬шиваются жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы.
   Пневмония агелектатическая чаще развивается у недоношенных и ослаблен¬ных новорожденных детей, так как у них легко образуются множественные ателектазы с нарушением нормальной вентиляции легких и последующими застойными явлениями.
   Клиника не всегда четкая, наблюдаются умеренная одышка, ухудшение общего состояния, усиление цианоза, возможны приступы асфиксии. Над легкими отмечается притупление перкуторного звука соответственно расположению ателектазов. Влажные хрипы удается выслушать только на глубине вдоха при крике ребенка. Течение заболевания вялое, длительное, с периодическими обострениями.
   Лечение пневмоний новорожденных. Естественное вскармливание, тщательный уход: приподнятый головной конец постели, частая смена положения ребенка путем поворачивания его с одного бока на другой, на спину; обеспечение постоянного притока свежего воздуха и подача увлажненного кислорода —лучше в кислородной палатке дозированно. Антибиотики: пенициллин (40 000—50 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки, в тяжелых случаях — 150 000—200 000 на 1 кг массы тела в сутки), полусинтетические препараты пенициллина, эритромицин (0,04—0,05 г на 1 кг массы тела в сутки, в тяжелых случаях дозы препаратов могут быть повышены); препараты тетрациклинового ряда назначают только по особым показаниям. Длительность непрерывного лечения антибиотиками 10—15 дней; целесообразны сочетания антибиотиков как между собой, так и с сульфаниламидными препаратами (по 0,2 г на 1 кг массы тела в сутки) в соответствии с имеющейся схемой рациоальных комбинаций антибиотиков по А. М. Маршак. Если лечение не эффективно, то через 4—6 дней можно поменять антибиотики или дать другие комбинации препаратов.
   При затяжных, особенно стафилококковых, пневмониях показана стимулирующая терапия: гамма-глобулин по 1,5—3 мл внутримышечно через 2—3 дня.