Геморрагическая болезнь (Г. б.), или геморрагический синд­ром новорожденных,— кровоточивость, связанная с недостаточнос­тью факторов свертывания крови, зависимых от витамина К. Низ­кая активность некоторых факторов свертывания крови бывает связана с функциональным несовершенством печени, что характер­но для раннего периода новорожденности.

   Наиболее часто кровоточивость наблюдается у новорожденных, матери которых незадолго до родов получали антикоагулянты не­прямого действия, антисудорожные препараты, в том числе фено­барбитал, ацетилсалициловую кислоту и. другие медикаменты. Предрасполагают к кровоточивости новорожденных токсикозы бе­ременных при низком эстрогенном фоне, нарушения всасывания витамина К в кишечнике матери при энтеропатиях, заболеваниях желчных путей, дисбактериозах.

   Симптомы Г. б. появляются обычно на 2-4-й день жизни в виде петехий и небольших экхимозов (мельчайшие и более крупные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки). В более тяжелых случаях возникают кровотечения из желудочно-кишечного тракта, пупочной ранки, носа, мочеполовой системы. Возможны кровоиз­лияния во внутренние органы.

   Наиболее часто встречается мелена — кровотечение из желудоч­но-кишечного тракта. Ее диагностируют по стулу черного цвета, ко­торый на пеленке окружен красным ободком. Нередко мелена со­провождается кровавой рвотой. Обычно кишечное кровотечение бывает однократным и необильным. Реже встречаются более тяже­лые формы мелены с постоянным выделением крови из заднего прохода. В этих случаях могут развиваться признаки постгеморра-гической анемии: падение артериального давления, снижение мы­шечного тонуса, нарастание вялости. Кожа становится бледной и холодной, крик слабым. Нарастает адинамия, дыхание нарушает­ся, учащается сердцебиение. Через несколько часов после массив­ной кровопотери может наступить смерть. При мелене не исключе­на и гипербилирубинемия из-за усиленного распада эритроцитов в кишечнике.

   Считают, что мелена возникает вследствие образования неболь­ших язвочек на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в результате избытка глюкокортикоидов из-за родового стресса. Называют и другие причины мелены.

   При неосложненном течении Г. б. прогноз благоприятный.