Врожденная мышечная кривошея (В. м. к.) — порок развития, связанный с укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и характеризующийся стойким неправильным положением головы, асимметричное положение плеч влечет за собой искривление позвоночника. Кривошея встречается преимущественно у девочек и чаще правосторонняя, хотя бывают и двусторонние поражения. В последнем случае голова ребенка наклонена назад.
Клинические проявления В. м. к. зависят от тяжести изменений в мышце и возраста больного. Поскольку недоразвитая гру-дино-ключично-сосцевидная мышца разрывается во время родов, на месте травмы в дальнейшем образуется рубцовая ткань. У новорожденного определяется «опухоль» округлой формы диаметром до 2,5 см, плотная, болезненная в первые дни жизни. Затем она исчезает, но мышца становится малоэластичной и более короткой. Лечение ребенка начинают с 2-недельного возраста. В него входят физиотерапевтические процедуры, лечение положением, массаж и гимнастика.
Ребенка укладывают так, чтобы со здоровой стороны была стена. Со стороны больной мышцы вешают яркие игрушки. Ребенок лежит на спине без подушки. Его голова, шея и туловище должны занимать срединное положение. Для этого используют резиновое кольцо, обернутое пеленкой. Его кладут под затылок младенца. Мешочки с песком, зашитые в мягкий материал, помещают либо с обеих сторон головы, либо со стороны кривошеи. При лечении положением важно следить за правильной укладкой не только головы и шеи, но и всего туловища малыша. Справа и слева вдоль него располагают мешочки с песком от подмышек до колен. Во всех случаях положение головы и туловища должно быть симметричным. При лечении положением матрац в изголовье рекомендуется приподнять на 15-20 градусов. Длительность укладки 20-30 минут, периодичность — 2-3 раза в день. Во время процедуры взрослые должны находиться возле ребенка.
Массаж проводят в положении ребенка на спине. С его помощью добиваются расслабления и мягкого растягивания поврежденной мышцы. Взрослый отводит голову ребенка то в одну, то в другую сторону. Поглаживание проводится двумя пальцами от уха по направлению к ключице; растирание — концом среднего или указательного пальца. Следует особенно мягко и пластично поглаживать и нежно растирать утолщенные участки мышцы. Массаж здоровой стороны шеи способствует повышению мышечного тонуса. Массируют также все мышцы лица и со стороны кривошеи, и со здоровой стороны. Массаж здоровой части лица и шеи проводится более энергично.
Гимнастика выполняется на фоне общеукрепляющих упражнений. Она направлена на растяжение рубцово измененных мягких тканей, укрепление шейных мышц, выработку условного рефлекса правильного держания головы. Выполняются следующие упражнения: наклоны головы; круговые движения головой при фиксированном взрослым положении предплечий ребенка; упражнения с противодействием — лежа на спине; поднимание головы — лежа на боку, на животе со свешенной с кушетки головой.
Результаты рано начатого лечения благоприятны. В запущенных случаях необходима операция.
