Уход за больным ребенком означает содержание должным обра­зом помещения, постели, белья и одежды, соблюдение правил лич­ной гигиены, режима дня, питания, бодрствования с самим ребенком.

   Прежде всего малышу нужен свежий воздух. Хорошо проветри­вайте комнату, где находится ребенок. Зимой чаще открывайте форточку, на это время укрывая малыша потеплее или вынося его в другую комнату. А летом лучше держите окна открытыми. Убор­ку проводите влажным способом. На кроватке ничего не должно висеть, освободите ее от посторонних предметов. Отодвиньте по­дальше от нее стулья и кресла.

   Родители нередко допускают ошибку. Им кажется, что если они будут держать ребенка в жаркой комнате, то он скорее выздоровеет. Напротив, это только ухудшает состояние малыша. Температура в комнате, где лежит больной, не должна быть выше 20° С. И лишь для новорожденных и грудных детей допускается более высокая температура — 22° С.

   Если малыш плохо себя чувствует и все время лежит, обязатель­но кладут под простынку клеенку, чтобы во время подмывания или подкладывания судна не намочить матрац. И постельное, и натель­ное белье меняют по мере загрязнения. Но если малыш сильно по­теет, его необходимо переодевать и менять ему простыни 2-3 раза и более в день. Оставлять ребенка в мокром или влажном белье ни в коем случае нельзя — это может осложнить течение болезни. При загрязнении белья рвотными массами, мочой или испражне­ниями его нужно сразу же сменить и замочить, а если необходимо, то и подержать в дезинфицирующем растворе (3%-ный раствор кар­боловой кислоты или 0,25%-ный раствор хлорамина; эти средства выписывает врач). Одежда больного ребенка должна быть в меру теплой и легкой.

   Если у малыша температура невысокая или нормальная, но он сидит и играет в кроватке, наденьте на него кофточку, а ножки
   закройте легким одеялом. Многих детей, а особенно мальчиков, невозможно удержать в постели, как только проходит острый пе­риод болезни. Чтобы малыш не простудился, прыгая полураздетым в кровати, оденьте его потеплее и разрешите играть там, где ему нравится.

   В современных городских квартирах, а особенно морозной зи­мой, из-за работы приборов отопления воздух чрезмерно сухой: Ес­ли у ребенка воспалена носоглотка, в такой атмосфере ее слизистая пересыхает, малыш с трудом глотает, что порой сопровождается бо­левыми ощущениями. Из-за этого ребенок не может заснуть, сер­дится, плачет. Или с криком просыпается среди ночи. Воспаленную носоглотку смягчает влажный воздух, полезен он также при кашле. Для увлажнения воздуха в комнате можно пользоваться электриче­ским увлажнителем. Хорошо увлажняет воздух и мокрая махровая простыня или большое полотенце, повешенное на радиатор отопле­ния. Его нужно периодически смачивать.

   Больного малыша, если он только не чувствует себя очень пло­хо, ежедневно умывают и подмывают. Принимает он и гигиеничес­кие ванны, а раз в 5 дней его моют. Некоторые малыши, чаще груд­нички, при высокой температуре болезненно реагируют на любое прикосновение. Таких детишек осторожно умывают ватным тампо­ном, смоченным в теплой кипяченой воде, вытирают шею, за уша­ми, моют ручки. Скрученным ватным жгутом прочищают нос; и уши. Подмывают малыша в зависимости от его самочувствия ли­бо как обычно, либо, если он не в состоянии подняться, прямо в кроватке. Для этого под ребенка подкладывают большую пеленку, свернутую в несколько раз, и подмывают его с помощью ватного тампона, смоченного в теплой воде. Затем кожу осушают промока­тельными движениями.

   Гигиеническую ванну вы проводите так, как привыкли это де­лать. Но если врач не рекомендует ее принимать обычным спосо-бом, то процедуру можно видоизменить. Малыша раздевают и при­крывают одеяльцем, а затем поступают так же, как и при общем влажном обтирании, после чего ребенка одевают. Процедуру лучше проводить перед ночным сном.

   Режим дня, если ребенок чувствует себя неплохо, отличается от режима здорового малыша лишь отсутствием прогулок. Но если бо­лезнь протекает тяжело, возникают более существенные отклоне­ния от обычного режима. Ребенок может подолгу спать или нахо­диться в полудремотном состоянии. Будить его не следует. У него может ухудшиться аппетит, что нередко встречается даже при лег­кой простуде. Заставлять есть малыша через силу нельзя, это может только вызвать рвоту. Давайте ему пить столько, сколько он просит, но не больше того. Это могут быть вода, соки, морс.
   Если же у ребенка высокая температура 39-40° С, то он обычно полностью отказывается от пищи. И в этом случае настаивать на том, чтобы он поел, также не нужно. Предложите ему сок, но не каждый ребенок будет пить и сок. Многие малыши предпочитают
   при высокой температуре обычную воду. Малыш может попросить молока. Дайте ему его, но предварительно снимите с него слой сли­вок — жиры плохо усваиваются при высокой температуре.

   Так может пройти несколько дней, когда наконец ребенок про­голодается. Приготовьте ему то, что он просит. Хорошо, если это бу­дет какая-нибудь легкая еда вроде творога, галет или яблока. Но может случиться и так, что, как только спадет температура, ре­бенок потребует мяса и будет есть его с жадностью, просить, чтобы его готовили снова и снова. Не отказывайте малышу. Даже полно­стью обессилевший во время болезни ребенок, если выполнять его «причуды», начинает поправляться на глазах.
   Однако некоторые дети, даже после того как температура стала нормальной, отказываются от еды. Не переживайте. Это будет про­должаться еще день или два. Природа знает, что нужно малышу, и он руководствуется ее «приказами». Органы пищеварения ребен­ка еще не готовы принимать пищу. Однако если и через неделю по­сле снижения температуры аппетит у ребенка не появится, посове­туйтесь с врачом.

   В первый день болезни при высокой температуре у ребенка мо­жет быть рвота, когда желудок не удерживает ничего, даже воду. В таком случае часа два после рвоты не давайте ему ничего, и воды также. Если по истечении этого времени ребенок попросит пить, дайте ему ложку воды. Если его не вырвет, минут через 15—20 мож­но попытку повторить и так продолжать. Если без рвоты удалось продержаться несколько часов, малышу для пробы можно дать ложку яблочного пюре или галету. При соблюдении этих предосто­рожностей рвота обычно не повторяется.

   Во время болезни ребенку необходимо измерять температуру и записывать показания термометра, так как динамика температуры позволяет врачу судить о течении болезни. Температуру измеряют утром сразу после пробуждения ребенка (в 6-8 часов) и вечером (в 17-18 часов). Термометр держат под мышкой или в паху 10 минут. У новорожденных и грудных детей температуру измеряют в прямой кишке, для чего кончик термометра смазывают вазелином, осторож­но вводят в задний проход и держат 5 минут. Температура в заднем проходе обычно на 0,5° С выше, чем в паху или под мышкой.

   Если температура у ребенка очень высокая (40° С), попытай­тесь до прихода врача облегчить его состояние с помощью обтира­ний. Для этого лучше всего использовать не воду, а водку или вод­ный раствор спирта (в соотношении 1:1). Ватный тампон смачивают и обтирают тельце ребенка. При этом сосуды кожи рас­ширяются и отдают больше тепла, а жидкость, испаряясь с поверх­ности кожи, охлаждает ее. Эта мера обязательна при высокой тем­пературе, так как у маленьких детей, если ее не снизить, могут возникнуть судороги. После обтирания закройте малыша про­стынкой. Теплее его закрывать можно только при ознобе.

   Заболевшему ребенку врач назначает лекарства и различные ле­чебные процедуры, которые проводятся дома.

   Лекарства дети пьют обычно без удовольствия. Но и здесь ска­зывается разница в их характере. Одного малыша можно убедить выпить даже горькую таблетку. С другим же можно действовать только обманом — размельчив лекарство и смешав его с вареньем или медом, чтобы он этого не видел.
   Какие же лечебные процедуры наиболее часто приходится вы­полнять дома?
   При заболевании глаз врач часто назначает капли. Их вводят с наружного края глаза, положив ребенка на бок — на левый, если закапывают правый глаз, и наоборот. Для этого пользуются глазной пипеткой, которую предварительно стерилизуют кипячением. Гла­за после закапывания вытирают ватным тампоном. Хранят пипетку в стерильном виде и закрытой баночке.
   При респираторных заболеваниях у детей почти всегда бывает насморк. Для его лечения врач обычно назначает капли. Перед зака­пыванием нос прочищают. Если малыш еще не научился сморкаться, ему очищают ноздри с помощью ватных жгутиков. Затем ребенка кладут на спину, его голову поворачивают немного вверх и вправо, если лекарство будут вводить в правую ноздрю, левой рукой, поло­жив ее на лоб малыша, придерживают его голову и большим пальцем этой же руки немного приподнимают кончик носа. Правой рукой вводят лекарство, стараясь не прикасаться пипеткой к коже, таким образом, чтобы оно стекало в нос по слизистой оболочке наружной части ноздри. Так же поступают и с другой половиной носа.

   Насморк у маленьких детей нередко осложняется воспалением среднего уха. В этом случае врач назначает введение в ухо капель и согревающий компресс. Перед закапыванием наружный проход уха очищают с помощью ватного жгутика. Капли подогревают до температуры тела. Ребенка укладывают на левый бок, если лекарст­во собираются закапывать в правое ухо. Ушную раковину немного оттягивают назад и вверх, для того чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем вводят несколько капель лекарства. При­нятое положение ребенок должен сохранять не менее 10-15 минут. Если врач назначил капли в оба уха, в другое ухо нужно закапывать лекарство некоторое время спустя.

   Согревающий компресс на ухо ставят следующим образом. Ку­сочек марли сворачивают вчетверо, делают разрез для уха, смачи­вают водой комнатной температуры и закладывают за ушную ра­ковину. На марлю накладывают компрессную бумагу, разрезанную так же, затем вату, закрывая ею ухо и марлю с бумагой, а затем при­бинтовывают, не особенно туго. Вместо воды, по назначению вра­ча, можно использовать разведенный спирт, растительное масло. Компресс держат 3-4 часа, после чего смоченную марлю и ком­прессную бумагу снимают, снова накладывают на ухо вату и при­бинтовывают к голове для тепла. На ночь компресс ставить не ре­комендуется.

   При стоматите или молочнице ребенку необходимо обрабатывать слизистую оболочку рта. Для этого ватный тампон накручивают
   на палочку, смачивают его: при стоматите — слабым раствором мар­ганцовокислого калия или 2%-ным раствором перекиси водорода, при молочнице — 2%-ным раствором пищевой соды (2 чайные лож­ки на стакан воды), или 20%-ным раствором буры в глицерине, или 1%-ным раствором метиленовой сини, или 100%-ным сахарным сиропом (медом), а затем осторожно обтирают слизистую оболочку рта. При стоматите после процедуры можно дополнительно смазать слизистую 1%-ным раствором метиленовой сини.
   При аллергодерматозе врач нередко назначает примочки, кото­рые накладывают на пораженные участки кожи каждые 15-20 ми­нут до тех пор, пока не уменьшатся воспалительные явления. За­тем на пораженное место наносят мазь. На лицо при больших участках поражения накладывают маску с вырезанными отверсти­ями для глаз, носа или рта, которую также смачивают одним из ле­карственных средств. При кожном зуде на пораженные места ват­ным тампоном наносят успокаивающие и обезболивающие препараты.
Используются и лечебные ванны с отрубями, крахма­лом, настоем трав (череда, ромашка). Ванны делают каждый день или через день. Температура раствора 36-37° С, продолжитель­ность процедуры — 5-7 минут. После ванны ребенка ополаскива­ют водой, температура которой на 2° С ниже температуры раство­ра в ванне.

   Детям любого возраста можно делать горчичное обертывание. Для этого 2 ложки сухой горчицы разводят в одном стакане теплой (но не горячей) воды, закрывают крышкой, обертывают сухим по­лотенцем и оставляют на 20 минут. После появления резкого запа­ха горчицы в миску вливают около литра горячей воды, разведен­ную горчицу, хорошо размешивают смесь и окунают в нее пеленку. Затем ее выжимают, проверяют, не горячая ли, и обвертывают спинку и грудку ребенка. Поверх влажной ребенка заворачивают в сухую пеленку и закрывают байковым одеялом. Через 10-15 ми­нут малыш может забеспокоиться из-за легкого жжения. Если он спокоен, а кожа не покраснела, процедуру можно продолжать 20-30 минут. После этого ребенка вытирают насухо, надевают бай­ковую пижаму и тепло укрывают.

   Если у ребенка не было стула в течение 2-3 суток, ему делают очистительную клизму. Детям раннего возраста ее выполняют с помощью резинового баллона с мягким наконечником. Предва­рительно резиновый баллон следует прокипятить. При очисти­тельной клизме возникает рефлекс, который распространяется с нижних на вышележащие отделы кишечника. Для этого необхо­дим определенный объем воды, температура которой значительно ниже температуры тела (не выше 25-28° С). Если вода будет теп­лой, она всосется в кишечнике и дефекации не произойдет. Коли­чество воды зависит от возраста ребенка: в 1—3 месяца берут 60 мл, от 3 месяцев до года — 90-150 мл, в 1-2 года — 200 мл, в 2-3 года — 300 мл. Набрав воду в баллон, его наконечник смазывают вазе­лином или мылом, поднимают наконечником вверх и осторожно
   сдавливают до тех пор, пока не выйдет воздух и не покажется вода. Не разжимая баллона, наконечник осторожно вводят в задний про­ход ребенка, лежащего на правом боку. Ноги его должны быть под­тянуты к животу. Малышу в возрасте до года клизму делают в поло­жении на спине с подтянутыми к животу ногами. Баллон медленно сжимают и вводят жидкость в прямую кишку ребенка. Затем, не раз­жимая баллона, наконечник вынимают из заднего прохода. Чтобы удержать жидкость в кишечнике в течение 3-5 минут, ягодицы ре­бенка слегка сжимают большим и указательными пальцами, после чего наконечник промывают и кипятят.

   Кроме очистительной применяют и лечебные клизмы, которые назначает врач. Лекарственный раствор вводят после очиститель­ной клизмы и опорожнения прямой кишки. Для того чтобы лекар­ственное вещество лучше всосалось в кишечнике, раствор подогре­вают до температуры тела.
   А теперь поговорим о вас и ваших взаимоотношениях с малы­шом во время его болезни. Когда ребенок болеет, вы уделяете ему много внимания и заботы, не только следуя медицинским требова­ниям, но и потому, что вам его жалко. Вы готовите ему разнообраз­ное питье, охотно покупаете новые игрушки, чтобы позабавить ма­лыша, с тревожным выражением лица помногу раз дотрагиваетесь до его лобика, спрашиваете, как он себя чувствует, а некоторые ма­мы (во время болезни) просто не спускают сына или дочку с рук.

   Конечно, если ребенок занемог, ему необходимо уделять повы­шенное внимание. Но не следует впадать в крайность. Забота взрослых, их интерес нужны малышу не в меньшей степени и тог­да, когда он здоров. А некоторые родители начинают всерьез инте­ресоваться своим ребенком только тогда, когда он заболел. Иная мама обычно предоставляет его самому себе, а во время болезни не отходит от него, ласково беседует с ним, занимает его игрушка­ми, рассказывает сказки. Малыш уже к концу 1-года начинает по­нимать, что положение больного дает ему большие преимущества. Возможно, в дальнейшем он научится по-своему извлекать пользу из болезни. Ребенок может стать излишне требовательным, кап­ризным, обидчивым и легковозбудимым. Такие состояния могут даже доставлять ему удовольствие.

   Один врач обнаружил, что многие мамы детей, страдающих не­которыми формами аллергодерматоза, очень похожи друг на друга. Сильно обеспокоенные болезнью ребенка, они не могут ни думать, ни говорить ни о чем другом. А это опять же не лучшим образом влияет на малышей.
   Эффективным средством лечения таких форм болезни оказалась коррекция взаимоотношений в семье. Врач учил матерей не опускать рук, более содержательно общаться с детьми. Жизнь малышей в семье становилась разнообразнее, интереснее, насыщеннее новыми впечат­лениями, перестала быть окрашенной болезнью и подчиненной ей. И мамы почувствовали себя спокойнее и увереннее. Болезненные проявления стали отступать и во многих случаях исчезли вовсе.

   Молодые, неопытные мамы (особенно если это у них первый ре­бенок) испытывают большое напряжение из-за болезни малыша. Часто можно услышать, как молодая мать, у которой ребенок забо­лел, говорит, что чувствует себя совершенно разбитой. Такое состо­яние матери неизбежно отразится на ребенке. Если вы сникли и па­ли духом, это не поможет выздоровлению малыша.

   К счастью, большинство детей через несколько дней выздорав­ливают. Вы должны утешать себя тем, что так или иначе все дети время от времени болеют и вполне в ваших силах ускорить выздо­ровление малыша.
   Если ребенок заболел, постарайтесь вернуться к нормальному образу жизни как можно скорее. То же касается и ваших взаимоот­ношений с ребенком. Следите за тем, чтобы выражение вашего ли­ца было спокойным, дружелюбным, а тон голоса — мажорным, как будто спрашивая ребенка о его самочувствии, вы ожидаете услы­шать хорошие новости. Не разговаривайте с малышом робким, не­уверенным голосом, не смотрите на него испуганными глазами. Так вы можете внушить ему страх.

   Если вы покупаете малышу игрушки, выбирайте такие, чтобы он мог играть в них с вами и самостоятельно. Это могут быть куби­ки, вкладывающиеся друг в друга матрешки, конструктор. Позани­мавшись с малышом, показав, как действовать игрушками, а если ребенок постарше, то и собрав одну-другую вместе с ним, предо­ставьте ему возможность позаниматься самостоятельно. Если вы не будете отходить на него ни на шаг, постоянно его развлекая, то ри­скуете утомить ребенка. А кроме того, со временем он может стать излишне требовательным, капризным, не даст вам ни минуты по­коя и будет вести себя как маленький тиран.

   Ни в коем случае нельзя пугать ребенка болезнью. Если ваш ма­лыш уже выздоравливает и ему хочется двигаться, постарайтесь за­нять его спокойной игрой, но не угрожайте ему, что болезнь может вернуться и состояние ухудшится.

   Если у ребенка высокая температура, лучше всего оставить его в покое, не развлекая игрой или разговорами.

   Еще один момент, на котором стоит специально остановиться,— психологический фактор в простудных заболеваниях. Многие пе­диатры убеждены, что дети, и даже взрослые, гораздо более подвер­жены простудным заболеваниям, если они огорчены или испыты­вают состояние нервного напряжения. В педиатрической практике часто встречаются дети, которые прекрасно чувствуют себя в суб­боту и в воскресенье, находясь дома, а в понедельник, когда нужно идти в ясли, начинают кашлять и «бухают» всю неделю до субботы. Такие дети чувствуют себя несчастными в яслях, и их постоянное нервное напряжение выражается в болезненных симптомах просту­ды. Поэтому хорошая профилактика простудных заболеваний — радостное, бодрое настроение малыша, ваши добрые, эмоционально насыщенные отношения с ним, ваше внимание и доброжелатель­ность к его личностным проявлениям и инициативе.