В жизни каждой семьи рано или поздно наступает момент, ког­да супругам приходится решать — иметь им ребенка или нет. Луч­ше, если вы подумаете об этом заблаговременно, до возникновения беременности, то есть зачатие ребенка будет запланированным.
   Половое влечение далеко не всегда подчинено желанию иметь ребенка, и часто из-за недостаточной медицинской грамотности, а иногда по причине отсутствия доступных контрацептивных средств наступает нежелательная беременность. В нашей стране число абортов превышает число родов, а многие дети появляются на свет после долгих раздумий родителей — оставить беременность или прервать ее. Такое психологическое состояние будущей матери мешает не только возникновению у нее естественного чувства люб­ви и нежности к будущему ребенку, но и нормальному течению бе­ременности.
   
   

    Конечно, у вас может быть все по-иному. Вы тщательно взвеси­ли предстоящие трудности и отдаете себе отчет в том, что с появле­нием в семье нового, маленького и самого главного человека у вас значительно прибавится забот, придется во многом отказаться от сложившегося уклада и ритма жизни, поступиться некоторыми привязанностями и привычками. Но вы считаете, что все труднос-ти с лихвой окупятся счастьем материнства и отцовства. И вы пра-вы. Можно считать, что психологически вы действительно готовы к тому, чтобы дать жизнь ребенку. Он будет желанным, а это один из важнейших факторов "его нормального развития и воспитания.
   
   

    Однако существуют, но подчас совершенно не принимаются во внимание медицинские аспекты планирования семьи.
   Ожидая появления ребенка, вы заранее уверены в том, что он будет самым красивым, самым умным, самым счастливым. Таким ваше дитя, скорее всего, и окажется для вас, особенно если будет здоровым. А ведь здоровье ребенка зависит от многих причин, большая часть которых поддается прогнозу и целенаправленному воздействию. Давайте поговорим об этом.
   
   

    Но для того чтобы иметь ясное представление о тех процессах, которые происходят в организмах женщины и мужчины и обес­печивают продолжение рода, ознакомимся хотя бы в общих чер­тах с анатомией и физиологией женской и мужской половой сис­темы.

   СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ
   ЖЕНЩИНА Строение половых органов
   В половых органах женщины различают наружные и внутренние.
   Наружные половые органы. Это лобок, большие и малые поло­вые губы, клитор, преддверие влагалища, железы преддверия, дев­ственная плева (отделяющая наружные половые органы от внут­ренних) и передняя промежность.
   

   
   Лобок находится в самом нижнем отделе передней брюшной стенки. С наступлением половой зрелости его поверхность покры­вается волосами.
   Большие половые губы образованы двумя складками кожи, иду­щими от лобка, где возникает их передняя спайка. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покры­та волосами.
   Малые половые губы находятся между большими. Спереди они образуют малую плоть клитора, а затем позади становятся уже, тоньше, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети.
   

   
   Клитор по своему строению подобен мужскому половому члену, но значительно меньше его размерами. Он образован двумя пеще­ристыми телами, а сверху покрыт нежной кожей, богатой сальными железами. При половом возбуждении пещеристые тела заполняют­ся кровью, из-за чего возникает эрекция клитора — он напрягается и увеличивается в размерах.
   Преддверие влагалища — пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу — задней спайкой больших поло­вых губ, а с боков — малыми половыми губами. Дно преддверия об­разуется девственной плевой или ее остатками, окружающими вход во влагалище.
   

   
   В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускатель­ного канала, расположенного несколько назад и вниз от клитора, вы­водные протоки малых и больших желез преддверий. В боковых от­делах преддверия, под основанием больших половых губ, находятся кавернозные тела луковиц преддверия, строение которых аналогич­но строению пещеристых тел клитора.
   Большие железы преддверия — это сложные трубчатые образо­вания диаметром около 1 см. Их выводные протоки открываются в месте слияния больших половых губ с малыми. Железы выделя­ют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Большие железы преддверия располагаются в толще задней трети больших половых губ, по одной с каждой стороны.
   Девственная плева представляет собой тонкую соединительно-тканевую пластинку, имеющую одно (реже несколько) отверстие, че-рез которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, края ее у живущих половой жизнью, но не рожавших женщин имеют вид бахромок — так называемых гименальных сосочков. После родов эти сосочки сильно сглажива­ются. Между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием располагается передняя промежность, а между заднепро­ходным отверстием и верхушкой копчика — задняя промежность. Когда акушер-гинеколог говорит о промежности, он обычно имеет в виду пе­реднюю промежность, так как ее задняя часть существенного значения для акушерства не имеет.
   

   
   Внутренние половые органы. К ним относятся: влагалище, мат­ка и ее придатки — маточные (фаллопиевы) трубы и яичники, а также их связки (круглые и широкие связки матки, собственные и подвешивающиеся связки яичников; рис. 1).

    Влагалище представляет собой трубку длиной 10-12 см, иду­щую в направлении снизу вверх и несколько назад от преддве­рия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода — передний, задний и два боковых.
   Стенка влагалища имеет толщину 0,3-0,4 см, она эластична и состоит их трех слоев: внутреннего (слизистого), среднего (глад-подмышечного) и наружного (соединительно-тканного). В период половой зрелости слизистая оболочка образует складки, в основ­ном расположенные поперечно. Складчатость слизистой уменьша­ется после родов, а у многих рожавших женщин она практичес­ки отсутствует. Слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розо­вый цвет, который во время беременности становится синюшным. Средний, гладко-мышечный, слой хорошо растяжим, что особен­но важно во время родов. Наружный, соединительно-тканный, свя­зывает влагалище с соседними органами — мочевым пузырем и пря­мой кишкой.
   Матка по форме напоминает грушу, сдавленную в переднезаднем направлении. Это полый орган. Масса матки у нерожавшей полово­зрелой женщины достигает 50-100 г, длина — 7-8 см, наибольшая ши­рина (у дна) — 5 см, толщина стенок — 1-2 см. Матка делится на три отдела: шейку, тело и грань между ними — так называемый перешеек.
   
   

   
   
   Из перешейка матки в конце беременности формируется нижний маточный сегмент — самая тонкая часть матки в родах.
   Тело матки располагается выше перешейка, ее вершина называется дном. Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — слизистой оболочки (эндометрия), среднего — мышечного слоя и наружного — серозного слоя, или брюшины. Слизистая оболочка, в свою очередь, разделяется еще на два слоя — базальный и функциональный.
   Как мы уже говорили, придатки матки — это маточные трубы, яичники и связки. Маточные трубы отходят от дна матки (ее углов) по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы, в сущно­сти, являются яйцеводами, по которым яйцеклетка попадает в по­лость матки. Средняя длина фаллопиевой трубы — 10-12 см. Про­свет ее в стенке метки составляет лишь 0,5 мм, но постепенно увеличивается, достигая на конце (в воронке) 5 мм. От воронки идут многочисленные бахромки — фимбрии. Маточные трубы волнооб­разно сокращаются, реснички, выстилающие их изнутри, колеблют­ся, благодаря чему яйцеклетка продвигается в полость матки.
   Яичник — парный орган, представляющий собой женскую поло­вую железу со средними размерами 3x2x1 см. В яичнике растут и раз­виваются яйцеклетки. В нем же вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Гормоны (греч. hormao — возбуж­даю, побуждаю) - биологически активные вещества, которые выраба­тываются эндокринными железами (греч.endon — внутри, krino — вы­деляю) и попадают непосредственно в кровь. К таким железам относится и яичник. Половые гормоны регулируют деятельность ре­продуктивной системы.
   Более или менее постоянное положение внутренних половых "органов возможно благодаря действию подвешивающего, фиксиру­ющего и поддерживающего аппаратов. Это парные связки. Своеоб­разие их функций таково, что, удерживая матку и придатки в опре­деленном положении, они в то же время позволяют им сохранять довольно значительную подвижность, что необходимо для нор­мального развития беременности и течения родового акта.
   
   

    Внутренние половые органы женщины располагаются в полости малого таза (то есть в нижнем отделе таза) — пространстве между крестцом и копчиком сзади, лонным сочленением спереди и седалищ­ными костями с боков. В матом тазу кроме женских половых органов располагаются также прямая кишка и мочевой пузырь, когда он не за­полнен мочой или почти пуст. Таз взрослой женщины по сравнению с мужским более объемист и широк, но в то же время менее глубок.